重症肺炎伴有呕吐怎么办

重症肺炎伴有呕吐可通过氧疗支持、抗感染治疗、止吐药物应用、营养支持和密切监测等方式治疗。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫功能低下、误吸或基础疾病加重等原因引起，呕吐可能与颅内压增高、胃肠功能紊乱或药物副作用有关。

1、氧疗支持

重症肺炎患者常伴随低氧血症，需通过鼻导管、面罩或无创通气等方式纠正缺氧。氧疗可缓解呼吸困难，降低呼吸肌耗氧量，同时改善因缺氧导致的胃肠黏膜缺血性呕吐。治疗期间需动态监测血氧饱和度，维持氧分压在60毫米汞柱以上。

2、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片覆盖典型病原体，莫西沙星氯化钠注射液针对非典型病原体。病毒感染可使用奥司他韦胶囊。抗感染治疗需持续至炎症指标正常，过早停药可能导致病情反复。

3、止吐药物应用

针对呕吐症状可短期使用甲氧氯普胺注射液或多潘立酮片调节胃肠动力，严重呕吐伴电解质紊乱时需静脉补充氯化钠注射液。若呕吐与颅内压增高相关，需联合甘露醇注射液降低颅压，同时排查中枢神经系统感染。

4、营养支持

呕吐期间建议短暂禁食后逐步过渡至流质饮食，选择肠内营养粉剂补充热量。严重营养不良者需通过复方氨基酸注射液提供静脉营养。维持每日热量摄入不低于25千卡/千克体重，蛋白质补充量达到1.2-1.5克/千克体重。

5、密切监测

每4小时记录生命体征，重点关注呼吸频率、心率及尿量变化。定期复查血气分析、血常规及胸部影像学。出现意识改变、顽固性低氧或休克表现时需转入重症监护病房，必要时行气管插管机械通气。

重症肺炎患者需绝对卧床休息，保持半卧位以利呼吸。呕吐后及时清洁口腔避免误吸，使用温水漱口减少胃酸对食道刺激。恢复期饮食应遵循从稀到稠、从少到多原则，优先选择高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥。注意开窗通风但避免直接吹风，每日监测体温变化。若咳嗽加重伴痰中带血或呕吐物呈咖啡渣样，须立即复诊。