慢性肾脏病分几期

慢性肾脏病主要分为五期，分期依据为肾小球滤过率水平，从一期到五期肾功能损害程度逐渐加重。

一、一期

慢性肾脏病一期肾小球滤过率处于正常或偏高范围，通常超过90毫升每分钟。此阶段患者可能无明显临床症状，或仅表现为轻微尿检异常如微量蛋白尿。肾脏结构损伤较为局限，多可通过控制血压血糖及低盐饮食进行干预。早期发现时及时干预有助于延缓疾病进展，定期复查尿蛋白肌酐比值及肾功能指标十分必要。

二、二期

慢性肾脏病二期肾小球滤过率轻度下降至60-89毫升每分钟。此阶段可能出现持续性微量蛋白尿，部分患者会伴随轻度高血压症状。肾脏储备功能开始减退，需加强原发病控制如糖尿病肾病者严格控糖，高血压肾病者规范降压。饮食方面需适当限制蛋白质摄入，建议定期监测血肌酐和尿素氮指标变化。

三、三期

慢性肾脏病三期肾小球滤过率中度下降至30-59毫升每分钟，可分为3a和3b两个亚阶段。此期常见明显临床症状如夜尿增多、轻度贫血、钙磷代谢紊乱等。患者可能需要启动肾脏保护性治疗，包括使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物控制蛋白尿，补充活性维生素D纠正钙磷代谢异常。营养管理需个体化制定低磷低钾饮食方案。

四、四期

慢性肾脏病四期肾小球滤过率严重下降至15-29毫升每分钟。此阶段并发症显著增加，可能出现严重贫血、代谢性酸中毒、高钾血症等。需要多学科综合管理，包括规范使用促红细胞生成素纠正贫血，使用碳酸氢钠纠正酸中毒。患者需严格限制磷钾摄入，开始接受肾脏替代治疗前教育，为透析或移植做准备。

五、五期

慢性肾脏病五期即终末期肾病，肾小球滤过率低于15毫升每分钟或已接受透析治疗。此期可出现尿毒症综合征表现如恶心呕吐、皮肤瘙痒、心力衰竭等。需要及时启动肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析或肾移植。同时需综合处理并发症如肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等，严格限制水分和电解质摄入。

慢性肾脏病患者应建立规范随访计划，每期均需定期检测肾功能电解质及尿蛋白指标。饮食管理需根据分期调整蛋白质磷钾钠摄入量，合理控制血压血糖水平。适当进行有氧运动如散步太极拳，避免使用肾毒性药物。保持良好作息习惯与稳定情绪状态，与医疗团队保持密切沟通，根据分期变化及时调整治疗方案，这些措施都有助于延缓疾病进展提高生活质量。