糖尿病酮症酸中毒的急性并发症之一

糖尿病酮症酸中毒可引发多种急性并发症，主要有高渗状态、低血容量性休克、急性肾损伤、心律失常、脑水肿。

一、高渗状态

糖尿病酮症酸中毒时，血糖水平极度升高，导致血液渗透压急剧上升，可能引发高渗状态。这种情况通常表现为严重脱水、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。高渗状态会加重细胞脱水，对大脑功能造成显著影响。治疗措施包括在医生指导下快速补液以纠正脱水，并谨慎使用胰岛素控制血糖。医生可能会使用胰岛素注射液等药物，同时严密监测电解质和渗透压变化，防止病情进一步恶化。

二、低血容量性休克

由于高血糖导致渗透性利尿，患者会丢失大量水分和电解质，从而引发严重的体液丢失和血容量不足，最终可能导致低血容量性休克。患者会出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷、尿量减少等症状。这种情况非常危险，需要紧急医疗干预。治疗关键在于快速补充血容量，通常需要静脉输注大量生理盐水或平衡盐溶液，并在医生指导下使用胰岛素控制酮症。整个治疗过程需要在重症监护下进行。

三、急性肾损伤

严重的脱水和肾灌注不足是导致急性肾损伤的主要原因。糖尿病酮症酸中毒时，有效循环血容量锐减，肾脏血流灌注严重不足，可能导致肾小管坏死和肾功能急剧下降。患者会出现少尿或无尿，血肌酐和尿素氮水平快速升高。治疗需要积极补液恢复肾脏灌注，纠正酸中毒和电解质紊乱。在医生指导下，可能需要使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，并严密监测肾功能指标，部分严重病例可能需要进行肾脏替代治疗。

四、心律失常

电解质紊乱，尤其是低钾血症，是诱发心律失常的常见原因。在糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，随着胰岛素的使用和酸中毒的纠正，钾离子会向细胞内转移，容易导致严重的低钾血症。低钾血症可引发各种类型的心律失常，如室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动，危及生命。治疗需要在医生指导下进行严密的心电监护，并根据血钾水平及时、适量地补充氯化钾注射液等电解质，同时控制输液速度，避免医源性高钾血症。

五、脑水肿

脑水肿是一种罕见但极其危险的并发症，在儿童患者中更为多见。其发生可能与血糖下降过快、酸中毒纠正过速以及脑细胞渗透压调节失衡有关。患者可出现头痛、意识状态改变、血压升高、心率减慢，严重时可发生脑疝导致呼吸心跳停止。治疗极为困难，重点在于预防，即控制血糖和血钠的下降速度。一旦发生，需立即采取抬高床头、限制液体、在医生指导下使用甘露醇注射液或高渗盐水进行脱水降颅压等抢救措施。

糖尿病酮症酸中毒患者度过急性期后，长期的健康管理至关重要。患者需要严格遵医嘱进行胰岛素或口服降糖药治疗，不可自行停药或更改剂量。每日应规律监测血糖，特别是当出现感染、应激或饮食不规律时需加强监测。饮食上需坚持糖尿病饮食原则，定时定量，均衡营养，避免高糖高脂食物，防止酮症再次发生。定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能及尿微量白蛋白，评估长期控制情况。学习识别多饮、多尿、乏力、恶心等酮症酸中毒的早期征兆，一旦怀疑，应立即检测血糖和尿酮体，并尽快就医。