肺癌化疗禁忌症

肺癌化疗禁忌症主要包括严重骨髓抑制、肝肾功能不全、活动性感染、严重心肺疾病及对化疗药物过敏等。化疗前需评估患者身体状况，确保符合治疗条件。

1、严重骨髓抑制

化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板或红细胞显著减少。患者若基线存在严重骨髓抑制，化疗后可能出现难以控制的感染、出血或贫血。治疗前需完善血常规检查，中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L或血小板低于50×10⁹/L通常需暂缓化疗。必要时可考虑使用重组人粒细胞刺激因子注射液等药物改善骨髓功能。

2、肝肾功能不全

多数化疗药物通过肝脏代谢或肾脏排泄。肝功能异常如转氨酶超过正常值3倍，或肾功能不全如肌酐清除率低于30ml/min时，药物代谢障碍可能导致毒性蓄积。化疗前需评估肝肾功能，轻度异常可调整剂量，重度异常需更换方案或暂停化疗。保肝药物如异甘草酸镁注射液可能有助于改善肝功能。

3、活动性感染

化疗会进一步削弱免疫功能，活动性细菌、病毒或真菌感染患者接受化疗可能加重感染甚至导致脓毒症。常见禁忌包括未控制的肺炎、活动性肺结核、带状疱疹发作期等。需先使用抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，待体温和炎症指标正常后再考虑化疗。

4、严重心肺疾病

心功能III-IV级、近期心肌梗死或严重心律失常患者，化疗药物如蒽环类可能诱发心力衰竭。重度慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化患者，博来霉素等药物可能加重肺损伤。此类患者需经心内科或呼吸科评估，必要时选择心脏毒性较低的方案或姑息治疗。

5、药物过敏史

对铂类、紫杉醇等化疗药物有严重过敏反应史者需谨慎。轻度过敏可通过预处理用药如地塞米松片控制，严重过敏需更换替代药物。用药前应详细询问过敏史，备好肾上腺素注射液等急救药品。

肺癌患者化疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素C和维生素B族。注意口腔清洁预防溃疡，每日监测体温。出现发热、出血倾向或呼吸困难等症状应及时就医。治疗间隙期可进行低强度运动如散步，但需避免人群聚集场所以减少感染风险。