膝关节胫骨平台骨折怎么办

膝关节胫骨平台骨折可通过手术治疗、石膏或支具固定、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式治疗。膝关节胫骨平台骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、运动损伤、交通事故、高处坠落等原因引起。

一、手术治疗

手术治疗是处理移位的、不稳定的或涉及关节面塌陷的胫骨平台骨折的主要方式。手术目的在于恢复关节面的平整和下肢力线，为早期功能锻炼创造条件。常见术式包括切开复位内固定术，使用钢板和螺钉对骨折块进行牢固固定。对于复杂的粉碎性骨折，有时会采用外固定支架进行临时或最终固定。术后需要严格遵循医嘱进行康复，以预防关节僵硬和创伤性关节炎。

二、石膏或支具固定

对于无移位或轻微移位的稳定型胫骨平台骨折，可以采用非手术治疗，即使用石膏或可调节的膝关节支具进行外固定。这种方法通过限制膝关节活动，为骨折愈合提供稳定的力学环境。固定时间通常需要数周，期间须定期复查X线片以监测骨折位置是否维持良好。固定期间应避免患肢负重，并注意观察足趾血运和感觉，防止出现血液循环障碍或神经压迫。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骨折后的疼痛、控制肿胀以及预防并发症。疼痛管理可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。为预防下肢深静脉血栓形成，医生可能会建议使用低分子肝素钙注射液或利伐沙班片等抗凝药物。在医生指导下，可补充碳酸钙D3片或阿法骨化醇软胶囊等，以促进骨骼愈合，尤其适用于骨质疏松的患者。

四、物理治疗

物理治疗在骨折愈合的中后期至关重要，旨在恢复关节活动度、肌肉力量和功能。在医生或治疗师指导下，可以进行早期的非负重关节活动度训练，如踝泵运动、股四头肌等长收缩。随着愈合进展，可逐步采用超声波、中频电疗等理疗方式帮助消肿、软化瘢痕组织。物理治疗需循序渐进，避免在骨折未牢固愈合前进行过度或不当的负重训练，以免影响骨折端稳定。

五、康复训练

系统的康复训练是膝关节功能恢复的核心。早期康复侧重于肌肉等长收缩和邻近关节活动，防止肌肉萎缩。骨折临床愈合后，在专业指导下逐步进行膝关节屈伸、直腿抬高、靠墙静蹲等训练，以增强股四头肌和腘绳肌力量。后期可加入平衡训练、步态训练及低冲击性有氧运动，如游泳、骑固定自行车。康复计划需个体化制定，并长期坚持，以最大程度恢复膝关节的稳定性和运动功能。

膝关节胫骨平台骨折后，生活护理对康复至关重要。在骨折固定或术后早期，应严格遵医嘱保持患肢抬高，有助于减轻肿胀。饮食上需保证均衡营养，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以及富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，以促进组织修复和骨骼生长。钙质和维生素D的补充也应得到重视。在医生允许负重前，绝对避免患肢站立或行走，可使用拐杖辅助。康复期间，所有训练均应在康复治疗师指导下进行，避免自行增加强度导致二次损伤。定期复查随访，以便医生根据骨折愈合情况及时调整治疗方案。保持积极心态，耐心进行康复锻炼，对功能恢复有积极意义。