脑炎和脑膜炎的区别是什么

脑炎和脑膜炎是两种不同的中枢神经系统感染性疾病，主要区别在于病变部位和临床表现。脑炎是脑实质的炎症，脑膜炎是脑膜和脊髓膜的炎症。

1、病因差异

脑炎主要由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等，也可由自身免疫反应导致。脑膜炎常见病原体包括细菌、病毒和结核杆菌，细菌性脑膜炎以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌多见。两者均可通过血液传播或直接感染侵入中枢神经系统。

2、症状表现

脑炎典型症状为高热、意识障碍、癫痫发作及局灶性神经功能缺损。脑膜炎以剧烈头痛、颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征为主，可能伴喷射性呕吐。婴幼儿脑膜炎可能出现前囟膨隆，而脑炎患儿多表现为精神行为异常。

3、诊断方法

脑炎诊断依赖脑脊液PCR病毒检测和脑电图检查，MRI可见脑实质异常信号。脑膜炎需进行脑脊液常规生化检查，细菌培养阳性可确诊。两者均需排除其他颅内病变，脑膜炎患者脑脊液压力常显著升高。

4、治疗原则

病毒性脑炎需使用阿昔洛韦注射液等抗病毒药物，细菌性脑膜炎首选头孢曲松钠注射剂。结核性脑膜炎需异烟肼片联合利福平胶囊长期治疗。重症患者均需甘露醇注射液降低颅内压，癫痫发作时使用地西泮注射液控制。

5、预后情况

脑炎后可能遗留认知障碍、肢体瘫痪等后遗症，病毒性脑膜炎通常预后良好。化脓性脑膜炎可导致听力损害、脑积水等并发症。早期使用注射用青霉素钠治疗细菌性脑膜炎可改善预后，但耐药菌感染死亡率仍较高。

出现持续头痛伴发热或意识改变时须立即就医，避免自行服用退热药物掩盖病情。恢复期患者应保证充足营养，适当进行认知康复训练，定期复查脑电图和头颅影像学检查。疫苗接种可预防部分类型的脑膜炎和脑炎，流行季节需做好防蚊灭蚊措施。