吐的胃出血怎么办

呕吐导致胃出血可通过禁食观察、药物治疗、内镜止血、介入治疗、手术治疗等方式处理。胃出血通常由胃黏膜损伤、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃肿瘤、凝血功能障碍等原因引起。

1、禁食观察

急性期需立即停止进食饮水，避免加重胃黏膜摩擦。采取侧卧位防止误吸，观察呕吐物颜色变化。若出血量少且无活动性出血表现，可暂时居家监测血压、心率等生命体征。但12小时内未缓解或出现头晕、冷汗等症状时须就医。

2、药物治疗

需在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，以及血凝酶冻干粉等止血药物。合并感染者可能需阿莫西林克拉维酸钾片联合用药。禁止自行服用非甾体抗炎药或激素类药物。

3、内镜止血

适用于活动性出血或溃疡面血管暴露的情况。通过胃镜实施钛夹封闭、电凝止血或注射肾上腺素，能直接处理出血点。术前需完善凝血功能检查，术后需继续静脉用药维持治疗，并逐步过渡到流质饮食。

4、介入治疗

当内镜止血失败或存在大血管出血时，可采用血管造影栓塞术。经股动脉插管至胃左动脉等靶血管，用明胶海绵颗粒或弹簧圈阻断血流。该方式对肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂尤为有效，但可能引起局部组织缺血。

5、手术治疗

保守治疗无效的顽固性出血需行胃大部切除术或血管结扎术。手术适应证包括溃疡穿孔、恶性肿瘤出血或血管畸形破裂。术后需留置胃管减压，逐步恢复肠内营养，并预防吻合口瘘等并发症。

胃出血恢复期应选择米汤、藕粉等温凉流食，逐步过渡到软烂面条、蒸蛋等低纤维食物。避免辛辣、坚硬及过烫饮食，戒烟戒酒。日常注意规律进食，减少应激因素，定期复查胃镜。若出现黑便、呕血复发或乏力加重，需立即返院诊治。长期服用抗凝药者应定期监测凝血功能。