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摘要：在一个下午我见到了张大哥，张大哥说自己之前就确诊了椎间盘突出，今天来到我院门诊是想进一步得到的治疗。经过一系列的检查我决定为张大哥进行髓核摘除术这种手术疗法。手术非常成功，住院两周就可自主翻身，静养三个月后可以自己下床行走。只要平时多注意自己活动时规范动作，相信也不易复发。

【基本信息】男、43岁

【疾病类型】椎间盘突出症

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】髓核摘除术

【治疗周期】住院两周，三个月回访

【治疗效果】酸痛、麻木感消失，痊愈

一、初次面诊

在一个乌云密布的下午我见到了这位张大哥，张大哥今年43岁，腰酸背痛已经持续4年了，一开始的时候张大哥并没有放在心上，等到一年前双下肢出现了放射性的疼痛，就去当地医院检查，检查结果显示椎间盘突出。因为没有压迫神经，张大哥选择了保守治疗。最近一周疼痛感明显增强，连翻身、大便都出现困难。今来到我院希望得到进一步的救治。我给张大哥做初步的检查，发现脊柱存在生理性的弯曲，腰椎活动的受限性明显，腰骶部存在压痛和叩痛。然后门诊以椎间盘突出收治入院，做进一步检查治疗。

二、治疗经过

入院后，我给张大哥做了一个CT，CT显示椎间盘突出十分的严重，腰椎管有着明显的狭窄，腰椎活动严重受限。并且压迫了马尾神经，导致出现了马尾神经综合症，呈现双侧外踝、足背区、小腿外侧麻木感。为了解除椎间盘突出、压迫神经出现的麻木、腰椎管狭窄，再综合张大哥的年龄等综合因素。我决定为张大哥实施髓核摘除术。在于张大哥沟通了手术风险后，张大哥同意了手术。在排除完了张大哥没有手术禁忌症后，手术开始实施。手术比较顺利，张大哥需要在术后卧床静养三个星期的时间。

(CT:C5/6 中央和右侧中央旁椎间盘突出使腹侧膜缩进并导致右侧神经出口孔轻度变窄）

三、治疗效果

在经过两个星期的住院的治疗后，之前出现的下肢麻木、一活动就腰酸背痛、大便困难等症状都已经基本消失。在床上也可以完成自主翻身的动作，没有任何不适的症状，伤口愈合得也比较快，住院期间没有发现伤口感染的情况，在询问张大哥的意见后，准许张大哥出院回家静养。三个月后张大哥复查，显示伤口已经愈合，没有出现疼痛的情况，可以实现自主下床行走。

四、注意事项

1、张大哥应该注意在硬板床上休息，平时运动注意姿势，防止腰部过度活动从而引起伤口的不适。下地后不能活动过量，尽量在家人的看管下进行活动，防止因肌肉力量不足而摔倒导致病情加重。

2、平时注意保持正确的坐立、行走的姿势，站立时收紧腹部，挺直胸背。在采取坐位时两脚平放地面，背部靠平在椅背上。弯腰捡东西时保持腰背平直。半年以内不能进行脊柱弯曲或者提取重物的工作。

3、在日常饮食上注意，初期吃一些比较清淡容易消化的东西，再慢慢过渡成正常的饮食。

五、个人感悟

1、椎间盘突出是一种十分常见的脊椎退行性疾病，指因为椎间盘变形等原因刀导致的神经被压迫的一种临床综合征。常见于一些中老年人或者从事体力劳动的人，而且根治比较难，易复发。

2、张大哥在多发人群中属于比较年轻的，椎间盘突出导致了张大哥的马尾神经被压迫，进而引起了一系列不适的症状。

3、张大哥之前就诊时采取了保守治疗，有点延误了病情，但是张大哥比较年轻，恢复得还算不错。只要平时按照规范的动作运动，也不易复发。