软骨损伤应该怎么治疗

软骨损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。软骨损伤通常由外伤、退行性病变、炎症反应、代谢异常、先天发育不良等因素引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动，使用支具或石膏固定受损关节4-6周。膝关节损伤时可佩戴铰链式护膝，避免负重行走。卧床时抬高患肢15-20厘米，有助于减轻肿胀。恢复期逐步进行无负重关节活动度训练，如卧位直腿抬高练习。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次15分钟，10次为1疗程。超声波能加速软骨修复，采用脉冲式输出，强度0.8-1.2W/cm²。冷敷适用于急性肿胀期，每次15-20分钟，间隔2小时重复。后期可采用蜡疗缓解关节僵硬。

3、药物治疗

硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质合成，通常需连续服用3个月。双醋瑞因胶囊能抑制炎症介质释放，改善关节功能。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，但需注意胃肠刺激。关节肿胀者可配合迈之灵片消除水肿。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，每周1次，5次为1疗程。富血小板血浆注射通过释放生长因子促进修复，需抽取自体血液制备。严重炎症时可采用复方倍他米松注射液控制滑膜炎，每年不超过3次。

5、手术治疗

关节镜下微骨折术在软骨缺损区钻孔形成血凝块，刺激纤维软骨再生。自体软骨细胞移植适用于2cm²以上缺损，需分两次手术完成。骨软骨移植可从非负重区取自体移植物，适合局灶性深度损伤。晚期严重病变可能需关节置换术。

日常应控制体重至BMI＜24，减少关节负荷。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节活动度。饮食中增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高嘌呤饮食。康复期间避免爬楼梯、深蹲等动作，使用手杖分担负重。定期复查MRI评估软骨修复情况，出现关节交锁或夜间痛需及时复诊。