骨髓瘤晚期死前症状是什么

骨髓瘤晚期死前症状主要有骨痛加重、贫血、肾功能衰竭、高钙血症、反复感染等。骨髓瘤是浆细胞恶性增殖导致的肿瘤性疾病，晚期患者因多器官功能衰竭可能出现多种严重症状。

1、骨痛加重

骨髓瘤晚期患者因溶骨性病变加剧，可能出现全身顽固性骨痛，以腰背部、骨盆多见。疼痛常呈持续性且对常规止痛药反应差，可能与病理性骨折或脊髓压迫有关。患者活动受限，需依赖强效镇痛药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等缓解症状。

2、贫血

骨髓瘤细胞浸润抑制正常造血功能，导致血红蛋白进行性下降，表现为面色苍白、极度乏力、活动后心悸气促。严重贫血需输注红细胞悬液，或使用促红细胞生成素注射液改善症状。

3、肾功能衰竭

大量异常免疫球蛋白轻链沉积于肾小管，引发慢性肾脏病进展至终末期。患者出现少尿、水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状，需进行血液透析或腹膜透析维持生命。

4、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子入血，导致血钙水平显著升高。患者表现为嗜睡、意识模糊、心律失常、多尿脱水，需静脉输注生理盐水联合唑来膦酸注射液降钙治疗。

5、反复感染

正常免疫球蛋白减少及化疗后骨髓抑制，使肺炎、败血症等感染风险显著增加。患者可能出现持续高热、寒战、呼吸急促，需根据病原学检查选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。

骨髓瘤晚期患者需加强疼痛管理，保持皮肤清洁预防压疮，进食高蛋白易消化食物维持营养，家属应协助记录每日出入量监测肾功能。建议在医生指导下进行姑息治疗，通过镇痛泵控制疼痛，必要时可考虑临终关怀服务以减轻痛苦。定期复查血常规、肾功能、电解质等指标，及时纠正贫血和电解质紊乱，保持环境清洁减少感染机会。