骨髓瘤的晚期症状有哪些

骨髓瘤晚期症状主要包括骨痛、贫血、肾功能损害、反复感染和高钙血症。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，晚期患者可能出现多系统受累表现，需及时就医进行规范治疗。

1、骨痛

骨髓瘤细胞浸润骨骼导致溶骨性破坏，常见于脊柱、肋骨和骨盆。疼痛呈持续性且夜间加重，可能伴随病理性骨折。X线检查可见穿凿样骨质缺损，需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，配合镇痛治疗。

2、贫血

骨髓造血功能受抑制及肾功能不全导致促红细胞生成素减少。表现为面色苍白、乏力、活动后心悸，血红蛋白常低于90g/L。可皮下注射重组人促红素注射液，必要时输注浓缩红细胞悬液改善缺氧症状。

3、肾功能损害

大量轻链蛋白堵塞肾小管引发管型肾病，出现泡沫尿、水肿和血肌酐升高。需限制蛋白质摄入，使用碳酸氢钠片碱化尿液，严重时需血液透析治疗。约半数患者会进展至尿毒症期。

4、反复感染

正常免疫球蛋白减少导致细菌感染风险增加，常见肺炎链球菌性肺炎和带状疱疹病毒感染。可定期静脉输注丙种球蛋白，接种肺炎球菌多糖疫苗，发热时及时使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。

5、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子入血，引起恶心、嗜睡和多尿。血钙超过3.5mmol/L需紧急处理，通过生理盐水扩容联合呋塞米注射液促进钙排泄，严重时使用降钙素鼻喷剂抑制骨吸收。

晚期骨髓瘤患者应保持高热量高维生素饮食，每日饮水量维持在2000毫升以上促进轻链蛋白排泄。卧床时注意翻身预防压疮，避免剧烈运动防止病理性骨折。定期监测血常规、肾功能和血清蛋白电泳，治疗方案需根据年龄、并发症等个体化调整，可考虑蛋白酶体抑制剂联合自体造血干细胞移植等综合治疗手段。