骨髓瘤晚期死前举动是怎么回事

骨髓瘤晚期死前举动通常由多发性骨髓瘤终末期器官衰竭、高钙血症、中枢神经系统受累、严重感染及代谢紊乱等原因引起，可能表现为意识模糊、躁动不安、谵妄、肢体抽搐或昏迷等症状。需通过镇痛镇静、纠正电解质紊乱、抗感染及临终关怀等措施干预。

1、多发性骨髓瘤终末期器官衰竭

骨髓瘤细胞广泛浸润可导致肝肾心肺等重要器官功能衰竭。患者可能出现尿量减少、呼吸困难、皮肤瘀斑等症状。此时需使用注射用硼替佐米、来那度胺胶囊等靶向药物控制肿瘤进展，同时给予呋塞米注射液改善水肿，但以姑息治疗为主。

2、高钙血症

骨髓瘤骨破坏释放大量钙离子，血钙超过3.5mmol/L时可引发神经肌肉异常。典型表现包括嗜睡、肌无力、心律失常等。需静脉注射唑来膦酸注射液降钙，配合0.9%氯化钠注射液水化治疗，必要时使用降钙素鼻喷剂。

3、中枢神经系统受累

肿瘤细胞浸润或淀粉样蛋白沉积可影响脑功能。患者可能出现人格改变、视物模糊、癫痫发作等。需通过甲氨蝶呤注射液联合地塞米松磷酸钠注射液进行鞘内化疗，严重时使用苯巴比妥片控制抽搐。

4、严重感染

免疫功能低下易合并肺炎、败血症等感染。常见高热、寒战、血压下降等表现。应根据药敏结果选择注射用美罗培南、伏立康唑片等广谱抗感染药物，同时输注人血白蛋白维持循环稳定。

5、代谢紊乱

肿瘤消耗及肾功能不全可导致酸碱失衡、电解质异常。可能出现Kussmaul呼吸、手足搐搦等症状。需静脉补充碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，使用门冬氨酸钾镁注射液调节电解质，配合血液净化治疗。

骨髓瘤晚期患者需保持环境安静舒适，定期翻身预防压疮。家属应协助清洁口腔皮肤，通过轻柔按摩缓解疼痛。饮食选择高蛋白流质食物如乳清蛋白粉，避免高钙高嘌呤饮食。疼痛剧烈时及时按医嘱使用硫酸吗啡缓释片，同时进行心理疏导减轻恐惧焦虑情绪。建议与主治医生充分沟通，制定个体化临终护理方案。