骨髓瘤晚期死前举动有什么

骨髓瘤晚期患者临终前可能出现疼痛加剧、意识模糊、食欲丧失、呼吸困难、肢体无力等表现。骨髓瘤是浆细胞恶性增殖导致的肿瘤性疾病，晚期症状主要与多器官功能衰竭、高钙血症、病理性骨折等因素有关。

1、疼痛加剧

骨骼广泛溶骨性破坏导致顽固性骨痛，以腰背部、骨盆多见。可能与肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子有关，伴随活动受限、强迫体位。需遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物，联合双膦酸盐注射液抑制骨破坏。

2、意识模糊

高钙血症或尿毒症导致中枢神经系统抑制，表现为嗜睡、谵妄、定向力障碍。血钙超过3.5mmol/L时可引发钙盐沉积，伴随多饮多尿、心律失常。需静脉注射生理盐水联合呋塞米注射液促进钙排泄，必要时采用降钙素注射液。

3、食欲丧失

肿瘤消耗及胃肠道黏膜水肿导致恶病质，体重下降超过基础值10%，伴随味觉改变、早饱感。可能与白细胞介素-6等炎症因子过度分泌有关。可尝试甲地孕酮分散片改善食欲，同时给予肠内营养粉剂补充热量。

4、呼吸困难

贫血或浆细胞肺浸润引起血氧饱和度下降，表现为端坐呼吸、紫绀。血红蛋白常低于60g/L，伴随心动过速。需低流量吸氧，严重者输注浓缩红细胞悬液，合并感染时加用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

5、肢体无力

脊椎压缩性骨折压迫脊髓或周围神经病变，导致肌力减退、感觉异常。影像学可见椎体楔形变，伴随大小便失禁。需绝对卧床避免进一步损伤，疼痛剧烈者可考虑椎体成形术。

晚期骨髓瘤患者需加强疼痛评估与心理支持，保持皮肤清洁预防压疮。每日进行四肢被动活动防止关节挛缩，饮食选择高蛋白流质食物。家属应学习基础护理技能，及时与医护人员沟通症状变化，必要时寻求临终关怀服务。