胫骨骨折拆线后伤口不愈合是怎么回事

胫骨骨折拆线后伤口不愈合可能与局部感染、血液循环不良、营养不良、缝合技术不当、慢性疾病等因素有关，需通过清创换药、改善血供、营养支持、二次缝合、控制基础病等方式处理。

1、局部感染

伤口暴露后细菌侵入可导致红肿渗液，常见金黄色葡萄球菌感染。需每日用碘伏消毒伤口，遵医嘱使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、莫匹罗星软膏等抗感染药物，必要时行细菌培养。

2、血液循环不良

胫骨中下段血供较差，骨折后血管损伤或石膏压迫会影响愈合。表现为伤口苍白发凉，可通过多普勒超声评估。需抬高患肢，避免吸烟，使用丹参川芎嗪注射液改善微循环。

3、营养不良

蛋白质和维生素C缺乏会延迟胶原合成，常见于老年人或糖尿病患者。需每日补充60g以上优质蛋白，摄入猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物，严重者可静脉输注人血白蛋白。

4、缝合技术不当

拆线过早或缝线过紧会导致伤口裂开，常见皮下积液。需清除坏死组织后重新分层缝合，采用可吸收缝线减少刺激，术后用弹性绷带适度加压包扎。

5、慢性疾病

糖尿病、类风湿关节炎等疾病会抑制成纤维细胞活性。需将空腹血糖控制在6-7mmol/L，风湿病患者联用甲氨蝶呤片和叶酸片，同时监测肝肾功能。

日常需保持伤口干燥清洁，每日观察渗出情况；饮食上增加鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入，配合适度踝泵运动促进静脉回流；避免患肢过早负重，定期复查X线观察骨折愈合进度，若2周后仍无改善需考虑植皮或皮瓣手术干预。