得了梗阻性黄疸怎么治疗

梗阻性黄疸可通过内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道引流、胆道支架置入、胆肠吻合术、药物治疗等方式干预。梗阻性黄疸通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆道狭窄、胆道寄生虫、胰腺占位性病变等原因引起。

一、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影通过十二指肠镜进行胆道插管并注射造影剂，能够直接显示胆道系统的解剖结构异常。该操作可同时实施乳头肌切开或球囊扩张，便于取出胆管结石或放置鼻腔管引流。操作前需评估凝血功能及麻醉风险，术后可能诱发胰腺炎或胆道感染。

二、经皮肝穿刺胆道引流

经皮肝穿刺胆道引流在超声引导下经皮穿刺肝内胆管，留置引流管将胆汁引流至体外。这种方法适用于肝门部肿瘤压迫或胆管严重狭窄的急诊处理，可快速降低胆红素水平。引流期间需定期冲洗管路并监测电解质，避免胆汁流失导致消化功能障碍。

三、胆道支架置入

胆道支架置入通过内镜或经皮途径在狭窄胆管段放置金属或塑料支架，维持胆汁引流通畅。自膨式金属支架对恶性肿瘤引起的梗阻效果显著，但可能发生支架移位或再狭窄。术后需通过磁共振胰胆管成像定期评估支架通畅性。

四、胆肠吻合术

胆肠吻合术通过外科手术将胆管与空肠吻合建立旁路引流，适用于无法切除的胆道肿瘤或复杂性良性狭窄。Roux-en-Y吻合术式可有效预防肠液反流，但可能引发吻合口漏或反复性胆管炎。术前需要营养支持改善手术耐受性。

五、药物治疗

药物治疗需在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸颗粒等药物。这些药物能促进胆汁分泌和流动，改善肝细胞功能，但无法解除机械性梗阻。用药期间应监测肝功能指标变化，避免与其他肝代谢药物相互作用。

梗阻性黄疸患者在治疗期间需保持低脂饮食以减少胆汁负荷，适当补充维生素K改善凝血功能，定期进行腹部超声检查监测病情变化。建议根据体力状况进行散步等轻度活动，避免劳累加重黄疸症状。严格遵医嘱用药并记录每日大便颜色变化，发现陶土样便或尿色加深应及时复诊。注意皮肤护理预防瘙痒所致破损，穿着棉质衣物减少刺激。