牙痛然后脸肿了怎么办

牙痛伴随脸肿可通过冷敷缓解疼痛、抗生素治疗、根管治疗、切开引流、拔牙等方式处理。牙痛脸肿通常由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染、颌骨囊肿等原因引起。

1、冷敷缓解疼痛

早期出现牙痛脸肿时可用冰袋包裹毛巾冷敷肿胀部位，每次10-15分钟，间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻炎症渗出，缓解疼痛和肿胀。避免直接接触皮肤防止冻伤，同时需保持口腔清洁，用生理盐水漱口。

2、抗生素治疗

细菌感染引起的肿胀需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素。牙髓炎或根尖周炎可能伴随跳痛、咬合无力，根尖区黏膜红肿压痛。用药期间禁止饮酒，过敏体质需提前告知医生。

3、根管治疗

牙髓坏死或根尖病变导致的肿胀需开髓引流后行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填，消除病灶防止复发。治疗过程需2-3次就诊，术后可能出现短暂胀痛属正常现象。

4、切开引流

形成脓肿时需在局麻下切开排脓，放置橡皮引流条。颌面部间隙感染可能出现张口受限、发热，脓液培养可明确病原菌。术后需每日冲洗换药，配合静脉输注抗生素控制感染。

5、拔牙

无法保留的病灶牙或阻生智齿需手术拔除。智齿冠周炎常伴随盲袋溢脓、邻牙龋坏，术前需拍摄曲面断层片评估牙根形态。拔牙后24小时内禁止漱口，避免干槽症发生。

日常需选用软毛牙刷早晚刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查。急性期饮食以温凉流质为主，避免辛辣刺激食物。肿胀持续加重或出现呼吸困难需立即急诊处理，糖尿病患者需特别注意感染控制。长期反复肿痛者建议拍摄CBCT排除颌骨病变。