小儿患心肌缺血怎么办

小儿心肌缺血可通过调整饮食、吸氧治疗、药物治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。心肌缺血通常由先天性心脏病、冠状动脉异常、贫血、感染性心肌炎、代谢性疾病等原因引起。

1、调整饮食

减少高盐高脂食物摄入，增加富含维生素B族的全谷物和优质蛋白的鱼类。每日分5-6次少量进食，避免暴饮暴食加重心脏负荷。可适量补充含辅酶Q10的坚果类食物。

2、吸氧治疗

在医生指导下使用低流量鼻导管吸氧，氧浓度控制在30%-40%。适用于安静状态下血氧饱和度低于95%的患儿，每次吸氧时间不超过4小时。需监测有无二氧化碳潴留。

3、药物治疗

遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠状动脉供血，辅以辅酶Q10胶囊营养心肌。合并心律失常时可使用盐酸普罗帕酮片。所有药物需根据体重精确计算剂量。

4、心脏康复训练

在专业康复师指导下进行每周3次、每次不超过20分钟的低强度有氧运动，如水中踏步训练。运动时心率控制在静息心率+20次/分以内，运动前后需进行15分钟热身和放松。

5、手术治疗

对于冠状动脉起源异常等结构性病变，需行冠状动脉旁路移植术。经皮冠状动脉介入治疗适用于局限性血管狭窄，术后需持续抗凝治疗。手术时机需由多学科团队评估。

患儿日常应保持情绪稳定，避免剧烈哭闹；睡眠时采取半卧位减轻心脏负担；定期监测心率、血压等生命体征；接种疫苗预防呼吸道感染；每3个月复查心电图和心脏超声。家长需学习心肺复苏技能，家中备有急救药物和氧气袋，发现呼吸急促、口唇发绀等异常立即就医。