糖尿病酮症酸中毒怎么办

糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、监测生命体征等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当、药物使用不当等原因引起。

1、补液治疗

补液治疗是糖尿病酮症酸中毒的首要措施，通过静脉输注生理盐水或复方氯化钠溶液快速恢复血容量。严重脱水患者需在最初1-2小时内快速补液，后续根据尿量调整输液速度。补液过程中需密切监测心率、血压等指标，防止心力衰竭。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，常用普通胰岛素注射液控制高血糖。初始剂量为每小时0.1单位/公斤体重，血糖降至13.9mmol/L时需改用含糖液体并调整胰岛素剂量。治疗期间每小时监测血糖，避免血糖下降过快引发脑水肿。

3、纠正电解质紊乱

重点关注血钾水平变化，在胰岛素治疗开始后及时补充氯化钾注射液。血钾低于3.5mmol/L需优先补钾，正常范围者需在尿量充足时开始补钾。同时监测血钠、血氯等电解质，必要时使用碳酸氢钠注射液纠正严重酸中毒。

4、控制感染

感染是常见诱因，需进行血常规、尿常规、胸片等检查明确感染灶。根据病原学结果选用敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液治疗呼吸道感染，左氧氟沙星注射液治疗泌尿系统感染。控制感染有助于改善胰岛素抵抗。

5、监测生命体征

持续心电监护观察心率、血压变化，每1-2小时监测血糖，每4-6小时复查动脉血气、电解质。记录24小时出入量，评估脱水改善情况。出现意识改变需警惕脑水肿，及时进行头颅CT检查。

糖尿病酮症酸中毒患者出院后需坚持糖尿病饮食控制，每日主食量控制在200-300克，避免高糖高脂食物。规律监测空腹及餐后血糖，按时使用胰岛素或口服降糖药。适当进行散步、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。注意足部护理，预防感染。定期复查糖化血红蛋白，每3个月进行并发症筛查。出现多饮多尿症状加重时及时就医。