糖尿病酮症酸中毒是什么引起

糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素严重缺乏、感染、急性疾病、应激状态以及药物使用不当等原因引起。

一、胰岛素严重缺乏

胰岛素严重缺乏是糖尿病酮症酸中毒的核心诱因，常见于1型糖尿病患者擅自停用胰岛素或2型糖尿病患者在感染等应激状态下胰岛素需求骤增。此时机体无法利用血糖，转而分解脂肪产生大量酮体，导致血液酸化。典型症状包括深大呼吸伴有烂苹果味、恶心呕吐及意识模糊。需立即静脉输注胰岛素纠正代谢紊乱，配合补液维持电解质平衡。

二、感染

急性感染如肺炎、泌尿系统感染或败血症会通过炎症反应加剧胰岛素抵抗，促使脂肪分解加速。感染引发的发热、脱水等症状会进一步加重代谢紊乱，实验室检查常显示白细胞计数升高和C反应蛋白异常。治疗需在胰岛素治疗基础上联合抗生素控制感染，例如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物。

三、急性疾病

急性心肌梗死、脑血管意外或急性胰腺炎等危重疾病会激活应激激素分泌，拮抗胰岛素作用。患者可能出现胸痛、偏瘫或剧烈腹痛等原发病表现，伴随血糖急剧上升和酮体堆积。需针对原发病开展溶栓或手术干预，同时持续胰岛素泵入稳定血糖。

四、应激状态

严重创伤、外科手术或精神应激会导致皮质醇、肾上腺素等激素大量释放，抑制葡萄糖利用并促进酮体生成。临床可见皮肤湿冷、心动过速等交感神经兴奋表现。除胰岛素治疗外，必要时需使用地西泮注射液等镇静药物缓解应激反应。

五、药物使用不当

长期大剂量使用糖皮质激素如泼尼松片，或过量服用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片，均可能干扰糖代谢。某些非典型抗精神病药如奥氮平片也可能诱发代谢异常。需立即调整可疑药物，替换为对血糖影响较小的替代药品。

糖尿病酮症酸中毒患者日常需严格遵循医嘱规范使用胰岛素，定期监测血糖与酮体水平。注意预防感染，保持足部清洁干燥，避免外伤。饮食应定时定量，限制高糖食物摄入，适当补充水分。出现多饮多尿加重、腹痛或意识改变时应即刻就医。建立规律作息，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒有助于减少急性发作风险。