慢性胰腺炎如何用药

慢性胰腺炎患者应在医生指导下使用胰酶制剂、镇痛药物、抑酸药物、抗氧化剂及维生素补充剂等药物进行治疗。

一、胰酶制剂

胰酶制剂是慢性胰腺炎的核心治疗药物，用于替代胰腺外分泌功能不足。慢性胰腺炎会导致胰腺腺泡细胞受损，无法分泌足够的消化酶，从而引起脂肪泻、腹胀、营养不良等症状。胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片等，能帮助分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物，改善消化吸收。服用时通常需要与餐同服，以确保药物在食物到达十二指肠时同步释放。长期使用有助于纠正营养不良，维持体重。

二、镇痛药物

慢性胰腺炎常伴有反复发作或持续性的腹痛，镇痛治疗是管理症状的重要环节。疼痛可能与胰管梗阻、胰腺实质内压力增高或神经炎症有关。对于轻中度疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片。若疼痛剧烈，医生可能会评估后使用弱阿片类药物，如曲马多缓释片，或强阿片类药物。使用镇痛药物需严格遵循医嘱，注意成瘾性和便秘等不良反应，并积极寻找疼痛原因。

三、抑酸药物

使用抑酸药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或H2受体拮抗剂法莫替丁片，有助于为胰酶制剂创造适宜的碱性环境。胃酸会破坏胰酶制剂的活性，影响其疗效。通过抑制胃酸分泌，可以提高口服胰酶在十二指肠内的活性和稳定性，从而更好地发挥消化功能。这类药物通常需要在餐前服用，疗程和剂量需根据个体情况由医生确定。

四、抗氧化剂

部分慢性胰腺炎的发生发展与氧化应激损伤有关，因此医生有时会建议补充抗氧化剂。常见的抗氧化剂包括维生素C片、维生素E软胶囊、硒酵母片等。这些物质有助于清除体内过多的自由基，可能对减缓胰腺组织的氧化损伤有一定辅助作用。但抗氧化剂通常作为综合治疗的补充，不能替代胰酶替代和疼痛管理等核心治疗，其确切疗效也存在争议，使用前应咨询医生。

五、维生素补充剂

由于脂肪和脂溶性维生素吸收障碍，慢性胰腺炎患者常合并维生素A、D、E、K缺乏。需要定期监测并根据缺乏情况补充相应的维生素制剂，如维生素AD软胶囊、维生素D滴剂、维生素E软胶囊等。严重脂肪泻患者还可能缺乏维生素B12，可能需要额外补充甲钴胺片。纠正维生素缺乏对于预防夜盲症、骨质疏松、凝血功能障碍等并发症至关重要。

慢性胰腺炎的药物治疗是一个长期、综合的过程，患者必须严格在消化内科医生指导下进行，切勿自行购药或调整剂量。除了规律用药，生活方式的调整同样关键，必须绝对戒酒，因为酒精是导致病情加重和复发的主要因素。饮食上应坚持低脂、高蛋白、高碳水化合物的原则，采用少食多餐的方式，减轻胰腺负担。避免暴饮暴食，尤其是高脂肪食物。同时，建议定期随访，监测营养状况、血糖水平以及有无并发症发生，以便医生及时调整治疗方案。保持乐观心态，积极配合治疗，有助于更好地控制病情，提高生活质量。