双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成怎么办
双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式改善。该情况通常与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素有关。
1、生活方式干预
控制每日钠盐摄入量低于5克，减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳。严格戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入每日不超过25克。保持体重指数在18.5-23.9范围内，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
2、降压治疗
伴有高血压时需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。定期监测晨起和睡前血压，注意避免体位性低血压。合并糖尿病者血压目标值需更低，通常建议低于130/80毫米汞柱。
3、调脂治疗
根据血脂异常类型选择阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物，或非诺贝特胶囊等贝特类药物。治疗期间需定期检测肝功能肌酸激酶，低密度脂蛋白胆固醇目标值通常需低于2.6毫摩尔/升。若存在动脉粥样硬化性心血管疾病，可能需要将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔/升以下。
4、抗血小板治疗
对存在缺血性脑卒中高风险患者，医生可能建议服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。用药期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，术前需提前告知医生用药史。合并消化道溃疡者需配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊使用。
5、血运重建治疗
当颈动脉狭窄超过70%或有症状性狭窄超过50%时，可能需行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。术后需长期服用抗血小板药物，定期进行颈动脉超声复查。出现新发头痛、肢体无力等症状需立即就医。
日常需保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。每日监测血压并记录，每3-6个月复查颈动脉超声、血脂血糖等指标。烹饪时多用蒸煮方式，增加深海鱼类、坚果、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物摄入。出现眩晕、视物模糊、言语不清等脑缺血症状时须立即就医。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期进行眼底和周围神经检查。
