双侧颈动脉内中膜不均增厚伴右侧斑块形成

双侧颈动脉内中膜不均增厚伴右侧斑块形成是动脉粥样硬化的早期表现，提示血管内皮损伤和脂质沉积。主要干预措施包括调整生活方式、控制危险因素、药物治疗及定期监测，若斑块导致严重狭窄需考虑手术治疗。

1、调整生活方式

减少高盐高脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品。增加蔬菜水果和全谷物摄入，如西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免久坐。戒烟并限制酒精摄入，男性每日酒精量不超过25克。

2、控制危险因素

将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需更严格管理。通过糖化血红蛋白检测监控血糖，维持在7%以下。低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6毫摩尔/升，高危患者需低于1.8毫摩尔/升。体重指数建议维持在18.5-23.9千克/平方米范围内。

3、药物治疗

阿托伐他汀钙片可抑制胆固醇合成，瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块。阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，氯吡格雷片用于支架术后患者。必要时使用依折麦布片联合他汀类药物强化降脂，培哚普利叔丁胺片控制血压。

4、定期监测

每6-12个月复查颈动脉超声评估斑块进展情况。通过血脂四项和肝肾功能监测药物安全性。出现头晕、视物模糊等缺血症状时需及时进行CT血管造影检查。建立健康档案记录血压、血糖等指标的动态变化。

5、手术治疗

当狭窄程度超过70%或有症状性缺血时，可考虑颈动脉内膜剥脱术清除斑块。颈动脉支架植入术适用于手术高风险患者，术后需双重抗血小板治疗。术前需完善脑血管评估，术后监测穿刺部位出血和脑灌注情况。

日常需保持规律作息，避免情绪激动和突然用力。烹饪选用植物油，每周食用深海鱼类2-3次补充不饱和脂肪酸。晨起后饮用温水避免血液黏稠，冬季注意颈部保暖。建议每季度随访心血管专科，根据超声结果调整治疗方案。出现言语障碍或肢体无力等卒中征兆时须立即就医。