急性肾炎是怎么引起的

急性肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、药物过敏、遗传因素等原因引起，可通过抗感染治疗、免疫调节、利尿消肿、控制血压、透析治疗等方式干预。

1、链球菌感染

链球菌感染是急性肾炎最常见的原因，多继发于咽炎或皮肤感染后1-3周。致病菌释放的抗原与抗体结合形成免疫复合物沉积在肾小球，导致毛细血管内皮细胞增生和炎症反应。患者可能出现血尿、蛋白尿及眼睑水肿。治疗需使用青霉素V钾片或头孢克洛胶囊等抗生素，严重时需用甲泼尼龙片抑制免疫反应。

2、病毒感染

乙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能诱发急性肾炎。病毒直接侵袭肾小球基底膜或通过免疫复合物沉积造成损伤，常伴随发热、关节痛等全身症状。临床可见镜下血尿和轻度氮质血症。治疗需用恩替卡韦分散片抗病毒，配合黄葵胶囊保护肾功能，必要时进行血浆置换。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮等疾病产生的自身抗体会攻击肾小球基底膜，导致弥漫性增生性肾炎。典型表现为大量蛋白尿和肾功能急剧恶化，皮肤可能出现蝶形红斑。需使用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片进行免疫抑制，配合羟氯喹片控制原发病。

4、药物过敏

青霉素类抗生素或非甾体抗炎药可能引发过敏性间质性肾炎。通常在用药后7-10天出现发热、皮疹及嗜酸性粒细胞增高，伴有少尿型急性肾损伤。应立即停用致敏药物，使用地塞米松磷酸钠注射液抗过敏，严重者需血液净化治疗。

5、遗传因素

Alport综合征等遗传性肾病可表现为急性肾炎综合征，与IV型胶原蛋白基因突变相关。青少年期即可出现血尿伴神经性耳聋，肾活检可见基底膜分层。目前主要采用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片延缓进展，终末期需肾移植。

急性肾炎患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克，避免加重水肿。优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等易消化食物，控制每日蛋白摄入量在0.8克/公斤体重。卧床休息至肉眼血尿消失，监测每日尿量和血压变化。恢复期避免剧烈运动，定期复查尿常规和肾功能指标，预防上呼吸道感染。出现尿量减少或水肿加重时需立即就医。