老年性痴呆治疗指南

老年性痴呆可通过药物治疗、认知训练、生活方式调整、心理干预、中医调理等方式改善。老年性痴呆通常由神经退行性病变、脑血管疾病、遗传因素、代谢异常、慢性炎症等原因引起。

1、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊能延缓认知功能衰退，NMDA受体拮抗剂如盐酸美金刚片可调节谷氨酸活性。银杏叶提取物片等中成药有助于改善脑循环，但需在医生指导下使用。部分患者可能需联合使用奥氮平片等控制精神行为症状。

2、认知训练

定向力训练可通过日历使用、环境标识强化时空感知，记忆训练采用图片回忆、物品分类等方法刺激海马体功能。计算力和语言训练应结合日常生活场景，如购物算账、读报讨论等。建议每周进行3-5次结构化训练，每次30-45分钟。

3、生活方式调整

地中海饮食模式强调橄榄油、深海鱼、坚果的摄入，限制红肉和精制糖。规律进行太极拳、散步等低强度运动，每周累计150分钟。建立固定作息节律，保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。戒烟限酒可降低脑血管损伤风险。

4、心理干预

怀旧疗法通过老照片、音乐触发远期记忆，缓解焦虑抑郁情绪。行为疗法采用ABC记录法分析异常行为诱因，建立正向强化机制。家属需学习非对抗性沟通技巧，避免直接纠正患者的错误认知。支持小组有助于减轻照护者心理负担。

5、中医调理

针灸选取百会、四神聪等穴位改善脑部气血运行，耳穴压豆辅助调节睡眠。中药方剂如还少丹、孔圣枕中丹需辨证使用，肾精亏虚型多用熟地黄、山茱萸，痰浊阻窍型常选石菖蒲、远志。推拿按摩太阳穴、风池穴可缓解紧张情绪。

建议为患者建立安全的生活环境，移除地毯等跌倒隐患，安装防走失门禁系统。每日安排简单家务活动维持功能独立性，如叠衣服、浇花等。定期监测血压、血糖等基础指标，每3-6个月进行MMSE量表评估。照护者应参加专业培训，学习处理激越行为、进食障碍等常见问题，必要时寻求社区养老机构支持。