急性胃穿孔症状有哪些

急性胃穿孔主要表现为突发上腹剧痛、板状腹、恶心呕吐等症状。胃穿孔可能由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，需紧急就医处理。

1、突发上腹剧痛

典型表现为剑突下或右上腹刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹。患者常因疼痛无法直立，多呈蜷缩体位。疼痛程度与穿孔大小相关，胃内容物刺激腹膜会导致持续性疼痛加重。

2、板状腹

因腹膜受刺激引发反射性腹肌痉挛，触诊时腹壁僵硬如板，医学上称为板状腹。该体征是诊断腹膜炎的重要依据，常伴有明显压痛和反跳痛。

3、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性呕吐，初期为胃内容物，后期可能呕出胆汁样液体。严重者可因膈肌受刺激出现呃逆症状，呕吐物中若带血需警惕血管损伤。

4、休克表现

大量胃酸外漏导致化学性腹膜炎时，可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克症状。血压下降至90/60mmHg以下提示病情危重，需立即抢救。

5、发热寒战

穿孔6-12小时后若继发细菌感染，可出现体温升高至38℃以上，伴寒战、呼吸急促等全身炎症反应。实验室检查常见白细胞计数显著升高。

疑似胃穿孔患者应绝对禁食禁水，避免体位剧烈变动，采取左侧卧位减少胃酸外漏。紧急就医后需完善腹部立位X线、CT等检查，多数情况需急诊手术修补穿孔。术后需严格遵医嘱进行胃肠减压、抗感染治疗，恢复期饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，长期服用质子泵抑制剂者需注意骨质疏松风险。