急性胃穿孔的病因

急性胃穿孔的病因主要有胃溃疡、胃癌、外伤、医源性损伤、药物刺激等。胃穿孔是指胃壁全层出现破损，导致胃内容物进入腹腔，可能引起急性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃穿孔最常见的原因。胃溃疡长期未得到有效治疗，溃疡面持续加深，可能穿透胃壁全层导致穿孔。胃溃疡通常与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、精神压力大等因素有关。患者可能出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物，必要时需手术治疗。

2、胃癌

胃癌组织侵袭性强，可能破坏胃壁结构导致穿孔。胃癌多见于中老年人，可能与长期吸烟、高盐饮食、幽门螺杆菌感染等因素有关。患者可能出现上腹部隐痛、消瘦、黑便等症状。确诊后需根据病情选择手术切除、化疗等综合治疗。

3、外伤

腹部受到外力撞击、刀刺伤等可能导致胃壁破裂穿孔。外伤性胃穿孔起病急骤，患者可能出现剧烈腹痛、腹肌紧张、休克等症状。需紧急手术治疗，修补胃壁缺损，同时处理可能合并的其他脏器损伤。

4、医源性损伤

胃镜检查、胃部手术等医疗操作过程中，可能因操作不当导致胃壁损伤穿孔。医源性胃穿孔多发生在胃镜检查后，患者可能出现突发剧烈腹痛、腹胀等症状。需根据穿孔大小选择内镜下修补或手术治疗。

5、药物刺激

长期大量使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等可能损伤胃黏膜，增加胃穿孔风险。这些药物可能抑制前列腺素合成，减弱胃黏膜保护作用。患者可能出现上腹部不适、恶心呕吐等症状。治疗需停用相关药物，遵医嘱使用质子泵抑制剂等保护胃黏膜。

预防胃穿孔需注意规律饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒。有胃部疾病者应定期复查，避免使用损伤胃黏膜的药物。出现持续上腹痛、呕血、黑便等症状应及时就医。确诊胃穿孔后需禁食禁水，积极配合医生治疗，必要时接受手术治疗。术后需注意饮食调理，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣刺激性食物。