髌骨骨折不愈合的表现

髌骨骨折不愈合主要表现为局部持续性疼痛、关节活动受限、异常肿胀及关节不稳定。髌骨骨折不愈合可能与骨折类型、固定方式、感染等因素有关，通常需要通过影像学检查确诊。

1、持续性疼痛

髌骨骨折不愈合时，骨折部位会出现持续性疼痛，尤其在活动或负重时加重。疼痛可能伴随局部压痛，按压骨折线区域时痛感明显。这种疼痛通常与骨折端微动或炎症反应有关，长期不愈合可能导致慢性疼痛综合征。

2、关节活动受限

膝关节屈伸活动明显受限是髌骨骨折不愈合的典型表现。患者可能无法完全伸直或屈曲膝关节，上下楼梯、下蹲等动作困难。关节僵硬可能与骨折端不稳定、软组织粘连或关节内纤维化有关。

3、异常肿胀

骨折部位持续肿胀超过正常愈合期，皮肤温度可能升高，提示存在慢性炎症反应。肿胀可能伴随皮肤发红、皮温升高，严重时可形成滑膜增生或关节积液。长期肿胀会影响关节功能恢复。

4、关节不稳定

膝关节在负重或活动时出现打软腿、错动感，提示髌骨未能形成骨性连接。患者常主诉行走时膝盖突然无力或"脱臼感"，这与髌骨对合不良、韧带松弛或肌肉萎缩有关。严重不稳定可能导致创伤性关节炎。

5、影像学表现

X线检查显示骨折线清晰可见，骨折端边缘硬化或吸收，无连续骨痂形成。CT可显示骨折端分离距离，MRI有助于评估软组织愈合情况。影像学随访超过6个月无愈合进展即可确诊不愈合。

髌骨骨折不愈合患者应避免剧烈运动，可进行非负重状态下膝关节屈伸练习以防止关节僵硬。饮食上保证充足钙质和维生素D摄入，适当补充蛋白质有助于骨组织修复。建议使用护膝保护关节稳定性，定期复查影像学评估愈合进展。若保守治疗无效，需考虑手术干预如植骨内固定或髌骨部分切除术，术后需严格遵循康复计划。