肩膀痛导致胳膊抬不起来

肩膀痛导致胳膊抬不起来，可能由肩关节周围炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节脱位或骨折、颈椎病等原因引起。

一、肩关节周围炎

肩关节周围炎即俗称的肩周炎或冻结肩，是导致肩膀活动受限的常见原因。该病可能与关节囊及周围软组织慢性劳损、退行性变、内分泌紊乱等因素有关，通常表现为肩关节周围广泛性疼痛，夜间加重，并伴随肩关节主动与被动活动范围均受限，典型症状即为胳膊抬不起来。治疗上，急性期需遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片以缓解疼痛，配合物理治疗。在疼痛缓解后，应在康复师指导下进行爬墙、钟摆运动等功能锻炼，逐步恢复关节活动度。

二、肩袖损伤

肩袖是由四块肌肉及其肌腱组成的结构，负责肩关节的稳定和上举动作。急性外伤或长期过度使用可能导致肩袖肌腱撕裂或损伤，这会引起肩膀剧痛和胳膊无法主动上举，但被动活动可能不受限。该病可能与肩峰下间隙狭窄、肌腱血供差、反复过头运动等因素有关，通常表现为肩关节前外侧疼痛，做上举、外旋动作时疼痛加剧。治疗需根据损伤程度决定，部分撕裂可遵医嘱使用依托考昔片、塞来昔布胶囊等药物镇痛，并配合支具固定和康复训练。对于完全撕裂或保守治疗无效的情况，可能需要进行关节镜下的肩袖修复术。

三、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是由于肩关节在上举过程中，肩袖肌腱被肩峰和肱骨头反复挤压、摩擦所致。该病可能与肩峰形态异常、肩锁关节退变、肱骨大结节骨赘形成等因素有关，通常表现为肩关节前上方疼痛，尤其在将胳膊举过头顶或做投掷动作时疼痛明显，活动到特定角度会出现疼痛弧，严重时因疼痛而无法抬臂。治疗初期以保守治疗为主，包括休息、冰敷、遵医嘱使用美洛昔康片等药物，并配合物理治疗以改善肩胛骨稳定性。若保守治疗无效，可考虑肩峰下减压术等手术治疗。

四、肩关节脱位或骨折

外伤是导致肩膀突发剧痛和活动障碍的直接原因。肩关节脱位时，肱骨头脱离关节盂，导致关节畸形、肿胀和完全无法活动。而肱骨近端、锁骨或肩胛骨骨折也会引起剧烈疼痛、肿胀和胳膊无法抬起。这两种情况都属于骨科急症，需要立即就医进行复位或固定。治疗通常先进行手法复位或手术复位内固定，术后需遵医嘱使用洛索洛芬钠片等镇痛药物，并严格遵守医嘱进行长期的康复训练以恢复关节功能和肌肉力量。

五、颈椎病

颈椎病变，特别是神经根型颈椎病，也可能引发肩臂疼痛和活动受限。当颈椎间盘突出或骨质增生压迫到支配肩臂的神经根时，疼痛会从颈部放射至肩部和上肢，并可能伴有麻木、无力感，导致患者因疼痛或肌力下降而感觉胳膊抬不起来。该病可能与长期不良姿势、颈椎退行性变等因素有关。治疗需针对颈椎病因，包括颈椎牵引、物理治疗、遵医嘱使用甲钴胺片等营养神经药物以及盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。严重者可能需要考虑颈椎手术治疗。

出现肩膀痛伴随胳膊抬不起来时，首要原则是充分休息，避免提重物、过度拉伸等加重损伤的动作。在急性疼痛期，可对疼痛部位进行每次15-20分钟的局部冷敷，以减轻炎症和肿胀。疼痛稍有缓解后，可在医生或康复治疗师的专业指导下，循序渐进地进行一些温和的关节活动度训练，如钟摆运动，以预防关节僵硬。日常生活中，应注意保持正确姿势，避免长时间维持同一姿势工作或使用手机，睡眠时选择高度合适的枕头。饮食上可适当增加富含钙质和优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等，有助于骨骼和肌肉健康。若疼痛持续不缓解、夜间痛醒或伴有手臂麻木无力，应及时前往骨科或康复医学科就诊，明确诊断后进行规范治疗。