髌骨骨折打石膏吗

髌骨骨折通常需要打石膏，但具体是否需要取决于骨折的类型和严重程度。无移位或轻微移位的髌骨骨折可通过石膏固定治疗，而严重移位或粉碎性骨折则可能需要手术。

1、无移位骨折：

对于没有明显移位的髌骨骨折，即骨折断端对位良好，通常采用保守治疗，其中打石膏是常见方法。医生会将患肢固定在伸直位，使用长腿石膏或石膏托，以限制膝关节活动，为骨折愈合提供稳定环境。固定时间一般为4-6周，期间需定期复查X光片，观察骨折愈合情况。

2、轻微移位骨折：

如果骨折仅有轻微移位，且关节面平整，仍可考虑石膏固定。但需在固定前进行手法复位，确保骨折断端对位良好。固定后需密切观察，若出现再次移位或愈合不良，可能需转为手术治疗。

3、严重移位骨折：

当骨折断端分离超过2-3毫米，或关节面出现明显台阶，单纯石膏固定难以维持复位，通常建议手术治疗。手术方式包括张力带钢丝内固定、空心螺钉固定等，术后可能仍需短期石膏或支具辅助保护，但固定时间较短。

4、粉碎性骨折：

对于髌骨粉碎性骨折，即骨折块超过2块且难以复位，石膏固定无法有效维持关节面平整，易导致创伤性关节炎。此类情况需手术切开复位内固定，必要时行髌骨部分切除或全切除术，术后根据稳定性决定是否辅以石膏固定。

5、开放性骨折：

若髌骨骨折合并皮肤破损，形成开放性骨折，则不能直接打石膏。需先进行清创手术，彻底清除污染物和坏死组织，然后根据骨折情况选择内固定或外固定架，术后使用抗生素预防感染，待伤口愈合后再考虑石膏固定。

髌骨骨折后，无论是否打石膏，都需注意患肢抬高以减轻肿胀，避免过早负重。在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练和踝关节活动，防止肌肉萎缩和深静脉血栓。定期复查X光片，根据愈合情况调整治疗方案。若出现石膏过紧导致肢体麻木、疼痛加剧或皮肤破损，应及时就医处理。