膝关节骨性关节炎如何治

膝关节骨性关节炎可通过生活方式干预、物理治疗、药物治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式进行综合管理。膝关节骨性关节炎通常与年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传因素、继发性损伤等原因有关。

一、生活方式干预

生活方式干预是基础治疗手段，适用于疾病早期或症状轻微的患者。调整日常活动习惯有助于减轻关节负荷，延缓病情进展。患者应避免长时间站立、爬山、爬楼梯等加重膝关节负重的活动，可选择游泳、骑自行车等对关节冲击较小的运动方式。超重或肥胖者需控制体重，通过合理饮食与适量运动将体重指数维持在健康范围。日常生活中注意关节保暖，穿戴护膝等保护装置也有助于稳定关节，减少不适。

二、物理治疗

物理治疗旨在增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性和活动度。股四头肌等大腿肌群的力量训练能够有效分担膝关节压力，常用方法包括直腿抬高、静蹲练习等。热敷、超声波、经皮神经电刺激等理疗方式可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。关节功能训练如关节活动度练习，有助于维持关节灵活性。部分患者也可在专业康复师指导下使用支具或矫形器来纠正力线异常，减轻关节磨损。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、减轻炎症反应。口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等能有效控制轻中度疼痛。对乙酰氨基酚片适用于疼痛不耐受非甾体抗炎药的患者。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位，减少全身副作用。症状严重时，医生可能会短期使用弱阿片类镇痛药如曲马多缓释片。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。

四、关节腔注射治疗

关节腔注射适用于口服药物效果不佳的中重度患者。注射玻璃酸钠可增加关节液粘弹性，润滑关节面，缓解疼痛并改善功能。糖皮质激素如复方倍他米松注射液能快速强效抗炎，但每年注射次数通常有限制，多次注射可能加速软骨损伤。富血小板血浆注射通过注入自身生长因子促进组织修复，近年来应用逐渐增多。这些有创操作必须由经验丰富的医生在严格无菌条件下进行，以规避感染风险。

五、手术治疗

当保守治疗无效、关节结构严重破坏或功能严重受限时需考虑手术治疗。关节镜下滑膜清理术、游离体摘除术适用于伴有机械症状的早中期患者。截骨矫形术通过改变下肢力线分布，适用于相对年轻、活动量大且关节磨损局限的患者。对于终末期患者，人工膝关节置换术是显著缓解疼痛、重建关节功能的有效方法，术后需配合系统康复训练。手术方案选择需综合评估患者年龄、活动需求、病变程度及自身健康状况后个体化制定。

膝关节骨性关节炎患者日常应注意关节保护，避免过度负重和剧烈运动，选择平缓的锻炼方式如太极拳、散步等维持关节功能。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。天气寒冷时注意膝关节保暖，穿戴护膝。定期复查随访，与医生保持沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。保持乐观心态，积极参与康复管理对控制病情发展具有重要意义。