什么是膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。该病可能与年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等因素有关，通常通过X线、MRI等影像学检查确诊。

1、病因机制

膝关节骨性关节炎的发病与多种因素相关。年龄增长导致软骨修复能力下降，肥胖增加关节负荷，长期过度使用或外伤可加速软骨磨损。部分患者存在遗传易感性，如COL2A1基因突变。代谢异常如糖尿病、痛风等也可能通过炎症反应促进关节退化。

2、典型症状

早期表现为活动后关节隐痛，休息后缓解。随着病情进展，可出现晨僵通常不超过30分钟、关节肿胀及活动时摩擦感。严重时出现持续性疼痛、关节变形和活动障碍，上下楼梯或下蹲困难是特征性表现。部分患者伴随关节腔积液或骨赘形成。

3、诊断方法

临床诊断需结合症状和影像学检查。X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成和软骨下骨硬化。MRI能更早发现软骨损伤和骨髓水肿。实验室检查主要用于排除类风湿关节炎等炎症性疾病，膝关节骨性关节炎患者的类风湿因子和抗CCP抗体通常为阴性。

4、保守治疗

非药物治疗包括减重、低冲击运动如游泳和物理治疗。药物可选用对乙酰氨基酚片缓解轻度疼痛，双氯芬酸钠缓释片控制炎症，硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑，严重疼痛时可短期使用曲安奈德注射液。

5、手术治疗

保守治疗无效者可考虑关节镜清理术清除游离体。单间室病变适用胫骨高位截骨术或单髁置换术。终末期患者需行全膝关节置换术，假体使用寿命通常可达15-20年。术后需规范康复训练恢复关节功能。

膝关节骨性关节炎患者应保持适度运动增强肌肉力量，避免爬山、深蹲等加重关节负荷的活动。控制体重可显著减轻症状，BMI建议维持在24以下。饮食注意补充钙和维生素D，适量摄入富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。寒冷季节注意关节保暖，使用手杖或护膝可减少关节压力。定期复查评估病情进展，出现急性肿胀或剧烈疼痛应及时就医。