心脏骤停患者除颤选择什么模式

心脏骤停患者除颤应优先选择非同步直流电除颤模式，必要时可结合同步电复律。除颤模式选择主要取决于心律失常类型、设备条件及患者状态。

非同步直流电除颤适用于心室颤动或无脉性室性心动过速，此时心脏电活动完全紊乱，需立即高能量电击打断异常节律。该模式放电时机与患者自身心电周期无关，通过200-360焦耳能量实现心肌同步除极。同步电复律则用于有脉性室速或房颤等规律性快速心律失常，需通过R波触发放电以避免易损期诱发室颤。现代除颤仪多具备自动识别功能，可根据心电图分析结果智能切换模式。

部分特殊情况需调整模式选择。若患者存在起搏器或植入式心律转复除颤器，需避免电极直接覆盖设备部位。儿童患者建议使用儿科电极片并选择能量递减模式。对于难治性室颤，可考虑双相波除颤或序贯除颤策略。在缺乏心电监护条件下，对意识丧失且无大动脉搏动者默认采用非同步模式。

除颤后需持续监测生命体征，完善血气分析和电解质检查，及时纠正低钾血症或酸中毒等诱因。建立静脉通路以备抗心律失常药物使用，如胺碘酮注射液或利多卡因注射液。保持呼吸道通畅并给予高流量吸氧，必要时行气管插管。转运过程中需固定电极片并备好便携式除颤仪，记录每次除颤时间及能量设置。建议家属学习心肺复苏技术，定期检查公共场所除颤设备完好率。