肩周炎患者应如何治疗

肩周炎患者可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、关节松解术等方式治疗。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤劳损、内分泌紊乱、免疫因素、长期制动等原因引起。

1、热敷理疗

急性期可采用40-45℃热毛巾局部热敷，每日重复进行2-3次，有助于改善局部血液循环。慢性期建议使用红外线照射或超声波治疗，通过物理因子作用缓解关节囊粘连。热疗期间应避免烫伤皮肤，合并皮肤破损时禁用。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。关节活动受限者可联用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。严重病例可短期使用醋酸泼尼松龙片，但需警惕激素副作用。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

3、功能锻炼

爬墙训练时面对墙壁手指交替上移，每日重复进行3组。钟摆运动需身体前倾患肢自然下垂画圈，幅度由小渐大。冻结期患者应在康复师指导下进行被动关节活动度训练，避免暴力牵拉造成二次损伤。

4、封闭注射

对于肩峰下滑囊炎患者，可在超声引导下注射利多卡因注射液与复方倍他米松注射液的混合液。注射后需保持局部清洁干燥，观察有无过敏反应。同一部位每年注射不宜超过3次，糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素。

5、关节松解术

保守治疗无效的顽固性病例可考虑关节镜下关节囊松解术，术中同时清理增生滑膜。术后早期需用肩关节外展支架固定，逐步开始康复训练。全麻手术存在神经血管损伤风险，术前需完善肌电图检查评估。

患者日常应避免提重物及过度上肢活动，睡眠时勿压患侧。建议摄入富含维生素D和钙质的牛奶、鱼类，适度补充蛋白粉促进软组织修复。冬季注意肩部保暖，空调房内可佩戴护肩。若出现夜间静息痛加重或肩关节完全冻结，应及时复查核磁共振评估病情进展。