慢性反流性食管炎怎么治疗好

慢性反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医调理等方式治疗。慢性反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御机制减弱、胃排空延迟及饮食不当等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒，控制体重。这些措施有助于减少胃酸反流频率，缓解烧心、反酸等症状。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片辅助控制夜间酸突破。促胃肠动力药多潘立酮片能加速胃排空，铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护黏膜。

3、内镜下治疗

对于药物治疗无效的难治性病例，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应症，术后仍需配合药物维持治疗。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或存在严重并发症患者。手术通过重建胃食管交界处抗反流屏障，远期疗效较好，但可能存在术后吞咽困难、腹胀等并发症。

5、中医调理

中医辨证多属肝胃郁热或脾胃虚弱证，可用柴胡疏肝散加减疏肝和胃，或香砂六君子汤健脾益气。配合针灸足三里、中脘等穴位调节胃肠功能，需在专业中医师指导下进行。

慢性反流性食管炎患者需长期管理，即使症状缓解也应定期复查胃镜。日常避免穿紧身衣、用力弯腰等增加腹压动作，保持情绪稳定。若出现吞咽疼痛、呕血、体重下降等报警症状，须立即就医排除Barrett食管或癌变可能。饮食建议少食多餐，选择易消化食物如燕麦、南瓜等，适量饮用低脂牛奶保护胃黏膜。