怎样治疗心肌梗死

心肌梗死可通过生活干预、药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、心脏康复等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等原因引起。

1、生活干预

戒烟限酒有助于降低心肌梗死复发风险，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免高脂饮食。保持规律作息与情绪稳定，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。肥胖患者需将体重指数控制在24以下。

2、药物治疗

阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片可抑制血小板聚集，预防血栓形成。阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块，瑞舒伐他汀钙片可调节血脂。美托洛尔缓释片可减慢心率降低心肌耗氧，硝酸异山梨酯片能扩张冠状动脉改善供血。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死。直接PCI可快速开通梗死相关动脉，补救性PCI用于溶栓失败后的血管再通。术中需评估血栓负荷及血管病变程度。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变，采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。急诊CABG用于介入治疗失败或合并机械并发症患者，择期手术需在病情稳定后实施。术后需监测桥血管通畅率。

5、心脏康复

二期康复在出院后2-8周开始，包含有氧训练、抗阻训练及呼吸训练。三期康复通过远程监护维持运动习惯，持续改善心肺功能。心理干预可缓解焦虑抑郁，营养指导帮助建立地中海饮食模式。

心肌梗死患者出院后需每日监测血压心率，定期复查血脂血糖。随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和剧烈情绪波动。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器。建立健康档案记录用药反应和症状变化，每3个月评估心脏功能。出现胸痛持续超过15分钟或伴冷汗呕吐时需立即就医。