前置胎盘的体格检查

前置胎盘的体格检查主要包括腹部触诊、阴道检查、超声检查等方式，需由专业医生操作以避免出血风险。

1、腹部触诊

医生通过触诊孕妇下腹部评估子宫形态及胎位，前置胎盘患者可能触及异常膨隆的子宫下段。触诊需轻柔，避免压迫宫颈区域导致胎盘剥离。该检查可初步判断胎盘位置异常，但确诊需结合影像学。

2、阴道检查

严格消毒后进行的窥阴器检查可观察宫颈口有无胎盘组织覆盖，指检可评估胎盘边缘与宫颈内口距离。此项检查仅在备血及急诊手术条件下进行，避免诱发致命性大出血。典型病例可见宫颈口被暗红色胎盘组织部分或完全阻塞。

3、超声检查

经腹或经阴道超声能清晰显示胎盘下缘与宫颈内口的位置关系，是确诊前置胎盘的核心手段。完全性前置胎盘可见胎盘完全覆盖宫颈内口，部分性则显示胎盘边缘达宫颈内口2厘米内。超声还可评估胎盘植入等并发症。

4、胎心监护

持续电子胎心监护可及时发现胎儿窘迫，前置胎盘易合并胎儿缺氧。检查中出现晚期减速或变异减速提示需紧急干预。监护同时需监测孕妇生命体征，警惕隐性出血导致的休克前期表现。

5、实验室检查

血常规动态监测血红蛋白变化评估失血量，凝血功能检查排除弥散性血管内凝血。血型鉴定及交叉配血为可能的大出血做预案。肾功能检查可发现长期慢性出血导致的贫血性肾损伤。

前置胎盘孕妇应绝对禁止性生活及剧烈运动，睡眠时抬高臀部减轻宫腔压力。出现阴道流血需立即平卧并呼叫急救，避免自行走动加重出血。饮食需补充铁剂及优质蛋白纠正贫血，定期产检监测胎盘位置变化。建议提前选择具备抢救条件的医院待产，做好剖宫产手术准备。