膝盖髌骨软骨损伤的分级

膝盖髌骨软骨损伤一般分为四级，从轻到重依次为1级软骨软化、2级软骨纤维化、3级软骨裂隙、4级软骨下骨暴露。分级依据主要取决于软骨损伤的深度和范围，需通过核磁共振或关节镜检查确诊。

1级软骨软化表现为软骨表层轻微变软或肿胀，关节面仍完整，患者可能仅有运动后膝盖酸胀感。此时可通过减少跑跳运动、加强股四头肌等长收缩训练、使用氨基葡萄糖硫酸盐片等软骨保护剂进行保守治疗。2级损伤时软骨出现纤维化改变，表面粗糙但未达软骨中层，关节镜检查可见绒毛样改变，患者上下楼梯时疼痛明显，需联合脉冲射频治疗与玻璃酸钠关节腔注射。

3级损伤已形成肉眼可见的软骨裂隙，深度超过软骨层50%，关节活动时可能出现弹响，核磁共振显示软骨缺损区高信号。此时需考虑关节镜下微骨折术或自体软骨细胞移植术。4级为最严重损伤，软骨全层剥脱导致骨质外露，关节面出现象牙化改变，常伴随骨赘形成，患者静息时也感疼痛，可能需要进行髌骨置换术或胫骨结节移位术等骨科手术干预。

日常应避免深蹲、爬山等加重髌股关节压力的动作，体重超标者需控制BMI在24以下。运动时佩戴髌骨稳定护具，游泳和骑自行车等非负重运动有助于维持关节活动度。若出现膝关节持续肿胀、绞锁或夜间痛，提示损伤进展，须及时至骨科或运动医学科复查。