血压高到200怎么处理

血压达到200毫米汞柱属于高血压急症，需要立即就医处理。高血压急症可能由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、急性肾小球肾炎、妊娠子痫等因素引起，可通过静脉用药、口服降压药、病因治疗、生活方式干预、持续监测等方式控制。

一、原发性高血压失控

长期未控制的原发性高血压可能导致血压骤升，通常表现为头痛眩晕、心悸胸闷等症状。患者需在医生指导下使用硝苯地平控释片、卡托普利片、马来酸依那普利片等药物。这些药物能帮助扩张血管，降低外周阻力，实现平稳降压。

二、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会引起肾素-血管紧张素系统激活，通常表现为难以控制的高血压和肾功能下降。诊断明确后可采用肾动脉支架植入术或球囊扩张术，同时配合阿利吉仑片、缬沙坦胶囊等药物调节肾素水平。

三、嗜铬细胞瘤

肾上腺嗜铬细胞瘤会突发性释放大量儿茶酚胺，通常表现为阵发性血压飙升伴大汗淋漓。术前需使用酚苄明片、普萘洛尔片等α和β受体阻滞剂控制血压和心率，最终需通过腹腔镜肾上腺肿瘤切除术根治。

四、急性肾小球肾炎

链球菌感染后肾小球炎症可导致水钠潴留，通常表现为血尿、水肿伴血压急升。治疗需限制钠盐摄入，同时使用呋塞米注射液、甲基泼尼松龙注射液、环磷酰胺片等药物控制炎症和水肿。

五、妊娠子痫

妊娠晚期出现的子痫前期易发展为高血压危象，通常表现为蛋白尿、全身水肿。应立即使用硫酸镁注射液预防抽搐，配合拉贝洛尔注射液、肼屈嗪注射液控制血压，必要时需终止妊娠。

高血压急症患者出院后应每日早晚定时监测血压，采用低钠高钾饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当食用香蕉、菠菜等含钾食物。保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、太极拳。避免熬夜和情绪激动，遵医嘱规律服药，定期复查肝肾功能和心电图，及时发现并处理靶器官损害。