如何判断是乳腺癌

乳腺癌可通过乳腺肿块、皮肤改变、乳头溢液、淋巴结肿大、影像学检查等方式综合判断。乳腺癌通常由激素水平异常、遗传因素、乳腺增生恶变、辐射暴露、肥胖等原因引起。

1、乳腺肿块

乳腺癌最常见的早期表现为无痛性乳腺肿块，质地较硬且边缘不规则。肿块多位于乳房外上象限，可能伴随皮肤凹陷或乳头回缩。自查时可使用指腹平触法，若发现固定不动的肿块需及时就医。临床常用钼靶X线或超声检查辅助诊断，病理活检是确诊金标准。

2、皮肤改变

乳腺癌可能引起乳房皮肤橘皮样变或酒窝征，这是肿瘤侵犯Cooper韧带所致。炎性乳腺癌会出现皮肤红肿热痛等类似炎症的表现。皮肤改变多伴随乳头内陷或糜烂，晚期可能出现溃疡或卫星结节。这类症状需与乳腺炎鉴别，可通过乳腺磁共振增强扫描明确。

3、乳头溢液

单侧乳头血性溢液需高度警惕乳腺癌，特别是导管内乳头状瘤恶变的情况。溢液颜色可从清亮到褐色不等，常为自发性且多孔溢出。乳腺导管造影或乳管镜检查可定位病变导管，细胞学检查能发现恶性肿瘤细胞。非哺乳期出现溢液应尽早就诊乳腺外科。

4、淋巴结肿大

乳腺癌转移最早表现为同侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结质地坚硬且活动度差。晚期可能出现锁骨上或内乳淋巴结转移。超声引导下穿刺活检可明确淋巴结性质，前哨淋巴结活检是评估转移范围的重要手段。淋巴结状态直接影响临床分期和治疗方案选择。

5、影像学检查

乳腺钼靶X线能发现微小钙化灶，超声可区分囊实性肿块，两者结合检出率超过90%。磁共振对致密型乳腺和多中心病灶敏感度高，PET-CT用于全身转移评估。影像学BI-RADS分级4类以上需进行病理检查，空心针穿刺或手术活检可确诊。

建议每月月经结束后进行乳腺自查，40岁以上女性每年接受乳腺超声和钼靶筛查。保持规律运动、控制体重、限制酒精摄入有助于降低发病风险。确诊患者应遵医嘱完成规范化治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合方案。治疗后需定期随访监测复发转移，保持乐观心态和健康生活方式。