包裹性脓胸的护理应注意什么

包裹性脓胸的护理应注意保持引流通畅、加强营养支持、监测生命体征、预防并发症、进行呼吸功能锻炼。

一、保持引流通畅

护理包裹性脓胸时，保持胸腔闭式引流管的通畅至关重要。需定期检查引流管是否受压、扭曲或堵塞，确保引流系统密闭无菌，防止气体或液体反流。观察引流液的颜色、性状和量，若引流液突然减少或变为脓性，可能提示引流不畅或感染加重。在医生指导下进行引流管的维护，无须自行冲洗或调整引流管位置。保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，有助于降低局部感染的风险。

二、加强营养支持

包裹性脓胸患者因感染消耗和可能存在的发热，身体处于高代谢状态，易出现营养不良。护理中应提供高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜水果，有助于促进组织修复和增强免疫力。对于进食困难的患者，可遵医嘱考虑肠内营养制剂补充。保证充足的液体摄入，有助于稀释痰液和维持水电解质平衡。避免食用辛辣、油腻及可能引起过敏的食物。

三、监测生命体征

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度是护理的关键环节。发热是感染的常见表现，需定时测量体温，观察热型。呼吸频率和节律的变化可能提示胸腔内压力改变或肺部情况恶化。定期进行血常规、C反应蛋白等实验室检查，有助于评估感染控制情况。若患者出现呼吸急促、胸痛加剧、心率增快或血压下降等异常，应及时告知医护人员。

四、预防并发症

护理包裹性脓胸需着重预防相关并发症。长期卧床者应定时翻身、拍背，鼓励有效咳嗽排痰，以预防肺部感染和压疮。注意观察有无出现支气管胸膜瘘的迹象，如咳出大量脓性痰或引流管持续有大量气体逸出。还需关注有无因脓胸扩散导致的脓毒血症或感染性休克症状。严格无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素，是控制感染、预防并发症的基础。

五、进行呼吸功能锻炼

在病情允许的情况下，应指导并协助患者进行循序渐进的呼吸功能锻炼。可进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，以增加膈肌活动度，改善肺通气。鼓励患者在床上进行上肢活动，逐步过渡到床边坐起、站立和行走，有助于肺扩张和胸腔积液吸收。呼吸锻炼需在医护人员评估和指导下进行，避免过度劳累。有效的呼吸功能锻炼有助于恢复肺功能，减少后遗症。

包裹性脓胸的护理是一个综合性的过程，需要在医疗专业人员的指导下进行。除了上述核心护理措施，患者所处的环境应保持空气流通、温湿度适宜。保证充足的休息，根据体力恢复情况安排活动，避免剧烈运动和重体力劳动。保持积极乐观的心态，对康复有积极帮助。务必遵循医嘱完成全程治疗，定期复查胸部影像学检查，以评估脓腔吸收和肺复张情况。任何护理过程中的疑问或患者出现新的不适，都应及时与医护人员沟通。