如何对脓胸患者进行护理

对脓胸患者的护理主要包括体位引流、呼吸道护理、营养支持、疼痛管理与心理疏导、引流管护理以及密切监测病情变化。

一、体位引流

协助患者采取利于引流的体位，如半卧位或患侧卧位，有助于脓液积聚于胸腔低位，减轻对肺组织的压迫，并促进脓液通过引流管排出。护理人员需定时协助患者变换体位，通常每2小时进行一次，以防止压疮发生并促进肺部分泌物移动。进行体位引流时，动作应轻柔缓慢，避免剧烈晃动引起患者疼痛或不适。在病情允许的情况下，可指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，以帮助排出呼吸道分泌物。

二、呼吸道护理

保持呼吸道通畅是护理的关键环节。需鼓励并协助患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用雾化吸入治疗，常用药物如吸入用乙酰半胱氨酸溶液，以稀释痰液。必要时可使用机械辅助排痰设备。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难、发绀等缺氧表现，根据医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，确保氧疗效果。

三、营养支持

脓胸属于消耗性疾病，患者常伴有高热、食欲不振，易导致营养不良和负氮平衡。护理需提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉泥及新鲜蔬菜水果制成的流质或半流质食物。对于进食困难者，可遵医嘱给予肠内营养制剂或通过静脉途径补充营养，如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力和修复能力。

四、疼痛管理与心理疏导

胸腔积液或积脓引起的胸膜刺激、手术切口及引流管均可导致患者出现明显疼痛。护理人员需定期评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多缓释片等。同时可采用听音乐、交谈等方式分散患者注意力以缓解疼痛。由于病程较长、治疗痛苦，患者易产生焦虑、恐惧情绪。护理人员应给予充分的心理支持，耐心解释病情和治疗过程，鼓励家属参与陪伴，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、引流管护理与病情监测

对于留置胸腔闭式引流管的患者，需确保引流系统密闭通畅，妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲或受压。每日观察并记录引流液的颜色、性状和量，严格无菌操作，定期更换引流瓶。同时需密切监测患者的生命体征，特别是体温变化，观察有无寒战、高热等感染加重的迹象，以及有无出现胸闷、气促加剧等胸腔内活动性出血或张力性气胸的征象，一旦发现异常需立即报告医生处理。

脓胸患者的康复护理是一个综合性的过程，在急性期过后，应根据患者体力恢复情况，在医护人员指导下逐步进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以促进肺复张，改善肺功能。饮食上需持续保证充足的营养摄入，多饮水以补充发热导致的水分丢失。保持居住环境空气清新，温湿度适宜，注意保暖，预防呼吸道感染。患者及家属需了解遵医嘱完成全程抗生素治疗的重要性，即使症状好转也不可自行停药。定期返院复查胸部X线或CT，直至医生确认脓腔完全闭合、肺功能恢复良好。良好的家庭支持与积极的心态对患者的长期康复至关重要。