应该如何检查惊厥

惊厥可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、腰椎穿刺等方式诊断。惊厥可能由高热、电解质紊乱、脑炎、癫痫、脑外伤等原因引起。

1、体格检查

体格检查是惊厥诊断的基础步骤，医生会观察患者发作时的表现，包括肢体抽搐形式、意识状态、瞳孔变化等。同时会测量体温、血压等生命体征，检查有无脑膜刺激征或神经系统定位体征。体格检查有助于初步判断惊厥性质，区分热性惊厥与病理性惊厥。

2、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、电解质、血糖、肝肾功能等检测。通过血常规可判断是否存在感染，电解质检查能发现低钠、低钙等代谢异常，血糖检测可排除低血糖性惊厥。对于疑似中毒或遗传代谢病患者，还需进行毒物筛查或血氨、乳酸等特殊检测。

3、影像学检查

头颅CT或MRI是排查颅内病变的重要手段。CT能快速发现脑出血、脑肿瘤等结构性异常，MRI对脑炎、脑发育畸形等病变分辨率更高。对于首次发作的惊厥患者，尤其伴有神经系统定位体征或持续意识障碍时，影像学检查具有重要诊断价值。

4、脑电图检查

脑电图能记录大脑电活动，对癫痫诊断具有特异性。检查可发现痫样放电、背景节律异常等表现。视频脑电图监测能同步记录发作症状与脑电变化，提高诊断准确性。对于疑似癫痫患者，建议在发作间期和发作期分别进行脑电图检查。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过脑脊液检查可确诊中枢神经系统感染。当患者出现发热、颈强直等脑膜刺激征，或怀疑病毒性脑炎、化脓性脑膜炎时需进行该项检查。脑脊液检测包括常规、生化、病原学检查等，能明确感染类型并指导治疗。

出现惊厥发作时应保持患者呼吸道通畅，避免强行约束肢体。首次发作、持续时间超过5分钟或反复发作需立即就医。日常需注意预防感染、避免过度疲劳，癫痫患者应规律服药并定期复查脑电图。家长需学习惊厥急救措施，如侧卧位、清理口腔分泌物等。