惊厥的检查方法有哪些

惊厥的检查方法主要有体格检查、血液检查、脑电图检查、影像学检查、腰椎穿刺等。惊厥可能由高热、癫痫、脑炎、脑外伤、代谢异常等因素引起，需结合具体病因选择相应检查。

1、体格检查

体格检查是惊厥的基础评估手段，医生会观察发作时的表现，如意识状态、肢体抽搐形式、瞳孔变化等，同时测量体温、血压等生命体征。高热惊厥患儿常见面色潮红、皮肤灼热，癫痫发作可能伴随牙关紧闭或尿失禁。检查还包括神经系统评估，如肌力、反射和病理征，帮助初步判断病因。

2、血液检查

血液检查可排查代谢性或感染性病因，包括血常规、电解质、血糖、肝肾功能等。低钙血症、低镁血症或低血糖均可导致惊厥，血常规中白细胞升高提示感染可能。若怀疑遗传代谢病，需加做血氨、乳酸、氨基酸谱等特殊检测，儿童患者还需筛查遗传性代谢缺陷。

3、脑电图检查

脑电图能记录脑电波活动，对癫痫诊断尤为重要。发作间期可能捕捉到痫样放电，典型失神发作可见3Hz棘慢波综合。视频脑电图监测可同步记录发作表现与脑电变化，鉴别心因性发作或非癫痫性事件。新生儿惊厥需采用改良导联，因异常放电常局限于特定脑区。

4、影像学检查

头颅CT或MRI可发现结构性病变，如脑肿瘤、出血、畸形或脑损伤。急性惊厥伴意识障碍时，CT能快速排除脑出血或大面积梗死。MRI对海马硬化、皮质发育不良分辨率更高，增强扫描有助于识别脑炎或脱髓鞘病变。婴幼儿建议选择无辐射的MRI，必要时需镇静完成检查。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过脑脊液分析诊断中枢神经系统感染或出血，适用于发热伴颈强直、意识障碍者。脑脊液检查包括压力测定、细胞计数、生化及病原学检测，化脓性脑膜炎可见白细胞显著升高，蛋白增加。操作前需评估颅内压增高风险，严重颅高压时禁忌穿刺，以防脑疝发生。

惊厥发作时应保持患者呼吸道通畅，避免强行约束肢体，记录发作持续时间及特征。日常需保证充足睡眠，避免过度疲劳或闪光刺激。反复发作者应遵医嘱规律服药，定期复查脑电图，癫痫患者外出建议佩戴医疗警示标识。家长需学习发作时的应急处理，如侧卧防窒息，高热患儿及时物理降温。