胆结石19mm可以保胆取石吗

胆结石19毫米通常不建议保胆取石。保胆取石主要适用于胆囊功能良好、结石数量少且直径小于10毫米的情况，19毫米结石体积较大，术后复发风险较高。

胆囊结石的治疗方案需综合评估胆囊功能、结石特征及患者症状。19毫米结石已超过保胆取石的标准尺寸阈值，强行保留胆囊可能导致胆汁淤积、炎症反复发作或结石再生。胆囊收缩功能受损时，残留结石碎片更易再次形成核心。此类患者接受胆囊切除术可彻底消除病灶，避免胆管炎、胰腺炎等并发症。若患者强烈要求保胆，需通过胆囊收缩试验、超声造影等确认胆囊壁无增厚且排空率超过50%，但术后仍需长期服用熊去氧胆酸胶囊预防复发。

极少数无症状的19毫米单发结石患者，若胆囊功能完全正常且无慢性炎症表现，经多学科评估后可尝试保胆手术，但需严格随访。这类患者术后需调整饮食结构，限制高胆固醇食物摄入，定期复查腹部超声监测结石复发。临床数据显示，超过15毫米的结石保胆术后5年复发率可达30-40%，远高于小结石患者。

胆结石患者无论是否手术，均需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免动物内脏、油炸食品等高风险食物。规律进食可促进胆汁排空，建议每日4-6餐且定时定量。适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，有助于降低胆汁胆固醇饱和度。术后患者应遵医嘱服用利胆药物，并每3-6个月复查肝胆超声。出现右上腹疼痛、发热或黄疸等症状时需立即就医，警惕胆总管结石或急性胆管炎的发生。