糖尿病的诊断标准有哪些

糖尿病的诊断标准有空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖和糖化血红蛋白检测，诊断需结合临床症状并由医生综合判断。

一、空腹血糖

空腹血糖指至少8小时未摄入热量后测量的静脉血浆葡萄糖水平。按照世界卫生组织和中华医学会糖尿病学分会指南，空腹血糖超过7.0毫摩尔每升可作为糖尿病诊断依据。检测前须避免剧烈运动和情绪波动，须在医疗机构由专业人员操作。空腹血糖值在6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，属于糖尿病前期状态需要定期监测。

二、餐后2小时血糖

餐后2小时血糖通过口服75克无水葡萄糖负荷试验测定血浆葡萄糖浓度。诊断标准为餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升。该检测能反映胰岛β细胞功能储备和机体对糖负荷的调节能力。试验过程中要求受试者保持静坐状态避免吸烟，餐后血糖值在7.8至11.1毫摩尔每升属于糖耐量异常，提示存在向糖尿病进展的风险。

三、随机血糖

随机血糖指任意时间点测量的静脉血浆葡萄糖值，当随机血糖超过11.1毫摩尔每升且伴有典型糖尿病症状时可作为诊断标准。典型症状包括多饮多尿不明原因体重下降和多食。随机血糖检测适用于急诊场景和症状明显者，但需排除应激状态和短期高糖饮食的影响，确诊需要后续的空腹血糖或糖化血红蛋白检测验证。

四、糖化血红蛋白

糖化血红蛋白反映过去2至3个月平均血糖水平，诊断阈值为超过6.5%。该指标不受短期饮食和空腹状态影响，能评估长期血糖控制状况。检测采用高效液相色谱法须在标准化实验室完成，结果在5.7%至6.4%区间属于糖尿病高风险状态。糖化血红蛋白检测不适用于贫血血红蛋白病和妊娠期等特殊情况。

五、辅助检测

辅助检测包括尿糖测定和胰岛功能评估，尿糖阳性需结合血糖值判断肾糖阈情况。胰岛功能评估包含胰岛素释放试验和C肽检测，用于鉴别糖尿病分型。自身抗体检测如谷氨酸脱羧酶抗体有助于确认1型糖尿病，持续葡萄糖监测系统可提供血糖波动模式。这些辅助手段不能单独用于诊断，但能为治疗方案提供参考依据。

确诊糖尿病后需要建立长期管理计划，包括定期监测血糖水平和并发症筛查。饮食方面要控制总热量摄入，优先选择低升糖指数食物如全谷物和绿叶蔬菜。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性，保持健康体重范围。戒烟限酒控制血压血脂，按时服用医嘱药物并学习低血糖应对措施。每年接受眼底检查和足部神经评估，通过综合管理维持血糖稳定预防血管神经病变。