输尿管结石需要检查哪几项

输尿管结石通常需要检查尿常规、泌尿系统超声、腹部X线平片、静脉尿路造影、CT尿路成像等项目。

1、尿常规

尿常规是筛查输尿管结石的基础检查，通过检测尿液中的红细胞、白细胞及结晶等指标，可初步判断是否存在泌尿系统感染或出血。结石移动时可能划伤输尿管黏膜，导致尿液中红细胞数量增加。若合并感染，尿液中可能出现大量白细胞和亚硝酸盐阳性结果。尿pH值异常也可能提示特定类型结石，如尿酸结石患者尿液常呈酸性。

2、泌尿系统超声

泌尿系统超声能无创检测结石位置和大小，尤其适用于孕妇等不宜接受X线检查的人群。超声可显示结石引起的输尿管扩张和肾积水程度，但对输尿管中段结石的检出率较低。检查前需保持膀胱充盈，以提高下段输尿管结石的检出概率。超声还能评估肾脏实质厚度，判断是否存在长期梗阻导致的肾功能损害。

3、腹部X线平片

腹部X线平片能显示90%以上的阳性结石，包括草酸钙结石和磷酸钙结石，但对尿酸结石等阴性结石检出率低。检查前需清洁肠道以减少干扰，通过正侧位片可初步判断结石在输尿管的解剖位置。该检查可同时发现骨骼异常或腹腔钙化灶，但无法评估肾功能和尿路梗阻的具体程度。

4、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过静脉注射造影剂，动态观察肾脏排泄功能和尿路形态，能准确显示结石造成的尿路梗阻部位。检查前需做碘过敏试验，肾功能严重受损者禁用。造影可发现阴性结石形成的充盈缺损，同时评估对侧肾脏功能状态。检查过程中可能出现恶心、皮肤潮红等造影剂不良反应。

5、CT尿路成像

CT尿路成像是诊断输尿管结石的金标准，能检出所有类型的结石并精确定位，尤其适用于急诊剧烈腰痛患者的快速诊断。无需造影剂即可清晰显示结石大小、密度及周围组织关系，还能发现肿瘤等继发病变。低剂量CT适用于复诊患者，但孕妇和儿童应谨慎选择。检查结果可指导后续治疗方案制定。

确诊输尿管结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，适当进行跳跃运动促进结石排出。疼痛发作时可采用热敷缓解症状，但出现持续发热、无尿等情况需立即就医。定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化，必要时需在医生指导下进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。