了解室间隔缺损概述

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指左右心室之间的间隔存在异常开口，导致血液从左心室向右心室分流。室间隔缺损的严重程度主要与缺损大小有关，可分为膜周部缺损、肌部缺损、漏斗部缺损等类型，临床表现包括呼吸困难、喂养困难、反复呼吸道感染等。

1、发病机制

室间隔缺损主要由胚胎期心脏发育异常导致。妊娠第4-8周时，心室间隔融合不全可能形成缺损。部分病例与遗传因素相关，如21三体综合征患儿合并室间隔缺损概率较高。环境因素中，妊娠早期接触辐射、病毒感染或服用致畸药物可能增加发病风险。

2、临床表现

小型缺损可能无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音。中型缺损患儿易出现活动后气促、多汗、体重增长缓慢。大型缺损会导致肺动脉高压，表现为口唇青紫、杵状指，严重者可出现心力衰竭。婴幼儿期常见反复肺炎等呼吸道感染。

3、诊断方法

心脏超声是确诊的主要手段，可明确缺损位置、大小及分流方向。胸部X线可见心影增大、肺血增多。心电图可能显示左心室肥厚。部分患者需要行心导管检查测量肺动脉压力。新生儿筛查中听诊发现心脏杂音是重要提示。

4、治疗原则

小型缺损有自然闭合可能，需定期随访观察。中型缺损可考虑介入封堵术，常用Amplatzer封堵器。大型缺损或合并肺动脉高压者需外科手术修补，包括直接缝合或补片修补。合并心力衰竭时可使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等药物控制症状。

5、预后管理

术后患者需要预防感染性心内膜炎，在进行牙科操作前需预防性使用抗生素。定期复查心脏超声评估心功能，限制剧烈运动3-6个月。饮食应保证充足热量和蛋白质，补充铁剂预防贫血。疫苗接种需按计划完成，特别注意预防呼吸道感染。

室间隔缺损患儿家长应学会监测呼吸频率、心率等生命体征，喂养时采取少量多次方式。保持居住环境通风，避免接触呼吸道感染患者。术后遵医嘱用药，观察有无发热、呕吐等不良反应。建议每3-6个月复查心脏超声，青春期前完成全部治疗可获得接近正常的生活质量。