换瓣膜需要注意什么

换瓣膜需要注意术前评估、术中配合、术后康复等多个环节。心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜疾病的重要手段，患者需严格遵循医嘱，做好长期健康管理。

一、术前评估

术前需完善心脏超声、心电图、胸部X线等检查，评估心功能状态和手术风险。医生会根据瓣膜病变程度、年龄及合并疾病制定个性化方案，选择机械瓣或生物瓣。患者需告知医生过敏史、用药史，停用可能影响凝血的药物。调整营养状态，纠正贫血或低蛋白血症，为手术创造良好条件。

二、术中配合

手术在全身麻醉下进行，需建立体外循环维持生命体征。医生会根据病情选择胸骨正中切口或微创切口，切除病变瓣膜后植入人工瓣膜。患者需信任医疗团队，麻醉前严格禁食禁水。术中监测血压、心率等指标，确保手术安全顺利进行。

三、术后监护

术后需在重症监护室观察24-72小时，密切监测生命体征和引流液变化。医护人员会管理镇痛泵，协助排痰预防肺部感染。早期开始床上活动，促进血液循环。观察手术切口有无渗血、感染，及时更换敷料保持清洁干燥。

四、抗凝管理

置换机械瓣患者需终身服用抗凝药物，如华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊。定期检测凝血功能，维持国际标准化比值在目标范围。避免擅自调整药量，注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况。

五、长期随访

术后需定期复查心脏超声、心电图、血常规等检查。建立健康档案，记录体重变化、活动耐量等指标。出现心悸、气短、水肿等症状及时就医。避免剧烈运动和重体力劳动，逐步恢复日常生活能力。

心脏瓣膜置换术后需建立健康生活方式，保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入，多摄取富含优质蛋白和维生素的新鲜蔬果。根据心功能状况进行适度有氧运动，如缓步行走、太极拳等，避免过度劳累。戒烟限酒，保持情绪稳定，保证充足睡眠。定期监测血压、心率，按时服用医嘱药物。注意口腔卫生，进行任何医疗操作前告知医生抗凝治疗史。出现发热、呼吸困难、胸痛等异常情况应立即就医。长期坚持康复计划有助于维持人工瓣膜功能，提高生活质量。