主动脉瓣狭窄换机械瓣还是生物瓣好

主动脉瓣狭窄患者选择机械瓣或生物瓣需根据年龄、抗凝治疗耐受性等因素决定：年轻患者且能长期抗凝者适合机械瓣，老年患者或无法耐受抗凝者更适合生物瓣。

机械瓣由金属或碳质材料制成，耐久性可达20年以上，适合预期寿命较长的患者。其血流动力学性能稳定，术后再狭窄概率低，但需终身服用华法林等抗凝药物并定期监测凝血功能。抗凝治疗可能增加出血风险，对育龄期女性、有出血倾向或无法规律随访的患者存在限制。生物瓣主要来源于猪心包或牛心包组织，植入后通常无须长期抗凝，术后3-6个月即可停用抗凝药，适合60岁以上患者。但生物瓣存在钙化衰败问题，10-15年后可能需二次手术更换。现代经导管瓣中瓣技术可降低二次开胸风险。

生物瓣的免疫排斥反应较早期已有明显改善，第三代抗钙化处理技术延长了使用寿命。机械瓣的现代设计减少了血流湍流，降低溶血发生率，但夜间金属音可能影响部分患者睡眠。对于65-70岁之间的患者，临床决策需结合个体活动量、合并症及手术风险评估。生物瓣在避免抗凝相关并发症方面具有优势，而机械瓣在避免二次手术方面更可靠。

主动脉瓣置换术后需定期复查超声心动图评估瓣膜功能，机械瓣患者应保持国际标准化比值在2-3之间。无论选择何种瓣膜，均需预防感染性心内膜炎，在进行牙科或侵入性操作前需预防性使用抗生素。术后康复期应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动或重体力劳动，出现心悸、气促或咯血等症状需立即就医。