腰椎骨折怎么检查

腰椎骨折的检查方法主要有体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像检查以及骨密度检查。

一、体格检查

体格检查是医生对患者进行初步评估的重要手段。医生会观察患者腰部有无肿胀、畸形或皮肤破损，并通过触诊检查局部有无明显的压痛点和叩击痛。同时，医生会评估患者下肢的感觉、肌力以及反射功能，以判断是否存在神经损伤。例如，让患者尝试抬腿或勾脚趾，可以初步筛查有无神经根受压的情况。这项检查无创、便捷，能为后续选择何种影像学检查提供重要线索。

二、X线检查

X线检查是诊断腰椎骨折最常用、最基础的影像学方法。它可以清晰地显示腰椎的骨骼结构，帮助医生快速判断是否存在骨折线、椎体高度是否降低、椎体序列是否出现滑脱或成角畸形。对于明显的压缩性骨折或爆裂性骨折，X线平片通常能提供明确的诊断依据。检查过程简单快捷，费用相对较低，常作为急诊或门诊的首选筛查工具，但对于细微的骨折或椎管内情况显示有限。

三、CT检查

CT检查能提供比X线更精细的横断面图像，对骨折的细节显示更为清晰。它可以精确评估骨折块的形态、大小、移位程度，特别是对于椎体后壁是否完整、骨折是否累及椎管、有无骨块突入椎管内压迫脊髓或神经根等情况，CT检查具有不可替代的优势。三维重建技术还能立体、多角度地展示骨折全貌，为手术方案的制定提供关键信息。当X线检查不能明确诊断或怀疑有复杂骨折时，通常会进行CT检查。

四、磁共振成像检查

磁共振成像检查不依赖于X射线，其优势在于能清晰显示软组织、脊髓、神经根以及椎间盘等结构。对于腰椎骨折，磁共振成像可以准确判断骨折是新鲜还是陈旧性的，评估椎体骨髓有无水肿，更重要的是，它能直接显示脊髓是否受压、挫伤或出血，以及韧带、肌肉等软组织有无合并损伤。当患者有神经损伤症状或需要鉴别病理性骨折时，磁共振成像是非常重要的检查手段。

五、骨密度检查

骨密度检查主要用于评估骨骼的矿物质含量和强度，对于中老年患者，尤其是轻微外力即发生腰椎骨折的情况，进行骨密度检查至关重要。它可以明确患者是否存在骨质疏松，这是导致椎体压缩性骨折最常见的原因。常用的检查方法是双能X线吸收测定法。明确骨质疏松的诊断，不仅有助于解释本次骨折的原因，更是指导后续抗骨质疏松治疗、预防再次发生骨折的关键依据。

确诊腰椎骨折后，急性期应严格卧床休息，避免腰部负重和扭转，以防骨折移位加重损伤。在医生指导下，可佩戴专业的腰部支具进行保护。饮食上需注意加强营养，保证充足的钙质和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，并适当晒太阳以促进钙吸收。康复期应在康复治疗师指导下，循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性，预防肌肉萎缩。整个治疗与康复过程需密切遵循医嘱，定期复查，切勿自行判断病情或盲目进行剧烈活动。